动脉粥样硬化临床分期通常分为无症状隐匿期、缺血期等。
无症状隐匿期,斑块已形成,但无明显狭窄,临床上无器官损害。缺血期动脉粥样硬化斑块会导致血管狭窄、器官缺血,根据病变的器官不同,会出现相应的器官缺血症状。坏死期,血管腔内血栓形成,导致相应器官组织坏死。纤维化期,由于长期缺血导致相应器官组织纤维化萎缩。许多病人进入纤维化期而未经过坏死期,而已经进入纤维化期的病人也会再次进入缺血期。
抗血小板药物和他汀类药物是目前冠心病患者常用的两种药物,抗血小板治疗以抗血小板凝结、预防血栓形成为主,抗血小板药物有阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;他汀的主要功能是减少LDL的含量,并能延缓其发展。
冠心病稳定时,LDL的目标是2.60毫摩尔/升。极高危人群LDL的目标是低于1.8mmol/L,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等是目前比较常见的治疗方法。
主动脉粥样硬化可能是以下原因引起的:
1.高血压:高血压容易引起血管内皮受损,从而使低密度脂蛋白胆固醇容易侵入动脉,使其增生,从而诱发主动脉粥样硬化。
2.血脂异常:血脂异常是引起主动脉粥样硬化的一个主要风险因子。密度脂蛋白胆固醇在体内多种机制的影响下,透过损伤的内皮细胞,在动脉中产生纤维斑块,从而导致主动脉粥样硬化。
高血脂是动脉粥样硬化的主要原因,所以降脂是治疗动脉粥样硬化的根本方法。人体胆固醇大部分在自身合成,所以高血脂实质上是种代谢疾病,病人需要进行药物治疗。常用降脂药物为他汀类药物,可以降低血脂、改善血管内膜功能、阻断血管硬化和稳定缩小斑块,在一定程度上可以实现动脉粥样硬化的逆转。
一般情况下,颈动脉粥样硬化是否严重需要根据病情的轻重程度进行分析。具体情况分析如下:
轻微的颈动脉粥样硬化并不会影响到大脑的血液供应,但如果是严重的,则会表现为肢体麻木,如果颈动脉粥样硬化形成的斑块脱落,就会导致脑梗塞。颈动脉粥样硬化的病人要多休息,不要剧烈的活动,定期监测自己的血压,血脂,血糖,同时也要避免食用高脂肪高盐的食物。可以多吃海带、紫菜等,可以有效地抑制体内的胆固醇。
冠心病动脉粥样硬化可能严重,也可能不严重,具体分析如下:
冠状动脉粥样硬化的严重程度不同,主要是由于血管的完全堵塞,导致血液循环受阻,而远端堵塞的心肌细胞出现缺血、坏死,比较严重,比如急性广泛前壁心肌梗死的病人,会出现心功能不全、心律不齐,甚至是猝死。通常降低冠状动脉的堵塞、远端血管缺血,提高心肌耗氧量,防止血栓形成,对改善冠状动脉疾病的预后具有重要意义。冠心病的治疗主要是控制冠心病的风险因子,如不及时处理,预后较差。