糖尿病视网膜病变主要表现为:玻璃体液不能充分吸收,视网膜牵拉性视网膜脱落、牵拉性视网膜脱落、多孔性视网膜脱落、重度纤维血管增殖、伴有玻璃体牵拉性视网膜炎等。此时大多需要进行手术治疗,临床上常见玻璃体切割手术、全视网膜光凝术等。
首先要注意的是,要保证患者的血压稳定,尽可能地保持在正常的水平。除了围手术期外,还需要长期治疗,所以血糖的稳定是非常关键的。
糖尿病视网膜病变按照严重程度分为6期,4期以上需进行手术。
糖尿病视网膜病变4期,一般是指玻璃体积血3个月,没有明显吸收,后极部大量胶质增生,大量新生血管跨越后极部,不适合进行视网膜激光光凝治疗。玻璃体切割手术是一种比较复杂的手术,风险也比较大。但目前这种手术方法已经比较成熟,能使患者的玻璃体变得透明,从而对眼底病变进行观察和治疗。其次,新鲜的玻璃体血,如果出血量不大,容易吸收,而陈旧的、再次出血,吸收困难,口服药物效果不大。因此及时进行玻璃体切割手术,可以防止病情进一步恶化。
首先就是把血糖控制到正常范围内,这样糖尿病视网膜病变的程度才不会加重,其次要根据糖尿病视网膜病变的分期来确定对症治疗,如果是早期的糖尿病视网膜病变,可以服用一些改善微循环的药物,如果是中晚期的糖尿病视网膜病变,可能需要进行激光治疗。
糖尿病会引起视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症。糖尿病患者发生视网膜病变时,早期没有明显症状,通常表现为视力模糊、视力下降,严重者可能出现眼底出血或失明等症状。糖尿病视网膜病变是体内慢性高血糖引起的导向血管的变化,需要一段时间才能发生。糖尿病患者的增加和长期高血糖,视网膜病变的发生率会越来越高。
糖尿病视网膜病变在糖尿病初诊时就应该筛查,后期筛查视病情而定。
(1)1型糖尿病患者在筛查糖尿病视网膜病变后,应至少每年复查一次。
(2)对于没有糖尿病视网膜病变的二型糖尿病患者,建议每1-2年检查一次。
(3)如果已经发生糖尿病视网膜病变,应缩短随访间隔。轻度非增生性糖尿病视网膜病变患者每年检查一次;中度非增生性糖尿病视网膜病变患者每3-6个月检查一次;重度非增生性糖尿病视网膜病变患者和增生性糖尿病视网膜病变患者应每3个月检查一次。
糖尿病视网膜病变临床上主要分为两期,第Ⅰ期为非增殖期,第Ⅱ期为增殖期。非增殖期时一般不影响视力,检查时可发现眼睛视网膜出现点片状出血或黄色硬性渗出,还可能出现棉絮斑;增殖期进行荧光血管造影时,可发现形成大片新生血管,晚期荧光素可出现渗漏表现,如果新生血管为及时进行激光治疗,可能随时引起出血,如果出血量较大,可涌入玻璃体导致玻璃体积血,患者可突然失明。任何小的变化并不是绝对的,一定要听从医生指导。