冠状动脉造影:冠脉LADM-D见心肌桥并

会员1141394 已回复

冠状动脉造影:冠脉LADM-D见心肌桥并
冠状动脉造影:冠脉LADM-D见心肌桥并有明显不规则斑块。收缩期管径压缩最重约60%,余未见明显狭窄
患者年龄:37
患者性别:男

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘俊英 副主任医师 周口市中心医院内科 三级甲等
擅长:消化内科常见病的诊治。
根据您提供的造影结果,您被诊断为冠状动脉心肌桥。这是一种比较特殊的先天性冠状动脉解剖变异。简单来说,您的左前降支远段(LADM-D)在行进过程中有一段血管被心肌组织“夹”在了里面,就像桥下的桥洞一样,当心脏收缩时,这条血管会被挤压。您提到的收缩期压缩最重约60%,这是一个相对较明显的压缩程度,说明该处的血管在心脏泵血时受到了比较明显的压力。
同时,造影还发现该处血管壁上存在明显的不规则斑块。在医学上,这提示您除了存在心肌桥这个解剖结构异常外,还合并了冠状动脉粥样硬化性心脏病,即我们常说的冠心病。这属于冠脉造影中的“混合型”病变。
针对这种情况,治疗方案需要个体化评估。心肌桥本身是否需要治疗,主要取决于它是否引起了症状以及是否有缺血表现。由于您已经出现了斑块,且斑块位于受压最重的血管段,建议您进行进一步的无创检查,如心脏彩超或负荷试验,以评估心脏功能及是否存在心肌缺血。
在药物治疗方面,通常建议服用他汀类药物来稳定斑块,并服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来缓解心肌桥引起的胸痛症状。请务必遵医嘱服药,并定期复查。
相关问答

心肌桥日常的注意事项有合理的膳食,清淡为主,选择容易消化的食物,以低盐、低脂为主,优质的蛋白质,比如鸡蛋、鱼肉、豆腐。多吃新鲜的蔬菜水果,常见的有西红柿、黄瓜、木耳、芹菜。生活上控制好心率,不要让心率太快,这样可以减轻心肌的收缩力。也不能饮用浓茶、咖啡,不能吸烟喝酒,以免刺激心率加快。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

严重,心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数在无临床症状,但个别可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶,其一旦出现胸闷、胸痛乏力等症状立即就诊。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果有心肌桥的症状,需要考虑药物治疗。如果没有症状,应该暂时观察。心肌桥主要是先天性血管畸形。如果有冠心病的症状,应该考虑使用β受体阻滞剂。在心血管内科咨询医院,并坚持治疗缺血性心脏病的表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数病人无临床症状,但个别病人可出现心绞痛,心肌梗死甚至猝死。近年来,随着冠脉CT及冠脉造影的普遍开展,心肌桥发现呈上升趋势。心肌桥病人的临床表现差异较大,多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分病人可表现为心绞痛,心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠脉心肌桥,并没有那么严重,人的每个人的冠状动脉应该存在于心肌的外面,但是冠状动脉长在了心肌里面,可以选择手术治疗,可以切除部分心肌,这种手术对于心脏手术来讲是比较小的,不需要做支架。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

左侧冠状动脉对角支的心肌桥是,正常的心血管应该行走在心内膜下,心肌桥就是心血管进入心肌内,当心肌收缩时压迫血管倒入心肌缺血出现临床症状,比如出现心悸,胸闷,憋气,胸疼,可以口服药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病