下腹部疼痛的原因有很多，如果是在月经来潮前，那么可能是月经来潮。月经中期有可能是排卵期，也有可能是受凉导致的肠胃功能紊乱。盆腔炎是急性发作引起的，怀孕后可能会出现先兆流产、宫外孕等情况。患者一般需要及时到妇科通过超声检查、性激素六项、血常规等检查方式明确具体病因，平时做好腹部保暖，减少冰激凌、冷水等生冷饮品摄入，避免病情加重。
来例假之前会有小肚子痛的症状，主要有：
1、子宫内膜异位症、宫颈口比较紧、子宫过度前屈、后屈等。
2、可能是由于寒冷刺激、盆腔血液循环减慢、气滞血瘀等原因造成的，女性在来例假之前会有小肚子疼的症状，平时要多注意保暖，多喝一些红糖水。还可以口服益母草颗粒、血府逐瘀胶囊等，促进盆腔的血液循环，使小腹部疼痛减轻。如果是严重的子宫内膜异位症引起的小肚子痛，可以通过药物保守治疗来缓解。
正常月经前是不会出现小腹部疼痛的，少部分人在月经前会有腹部憋胀不适。部分子宫腺肌症的患者在来月经前可出现小腹痛。小腹部疼痛可见于多种疾病如盆腔炎、子宫内膜炎、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、肌纤维炎等疾病。
建议去医院做妇科彩超、大便常规、尿常规、血常规等检查以查找病因，明确诊断，以便于对症处理。
小肚子疼没来月经一般考虑为月经来潮的前期症状，也属于痛经的一种情况。从中医角度考虑，可能于气滞以及血瘀两种情况有关，由气滞若造成的可以口服仲景逍遥丸，或者柴胡疏肝散来理气止痛。若是由于血瘀所导致的，患者可以口服三七止痛胶囊，可以起到化瘀止痛的作用。另外，患者还可以选择针灸或者艾灸三阴交、阴陵泉、地机等穴位。
通常情况下，月经小肚子疼可能是月经期前列腺素分泌增多，刺激子宫强烈收缩，导致小肚子疼，这属于正常现象，一般不需要进行治疗。
也可能是宫寒，宫寒患者一般会出现小腹冷痛、畏寒肢冷、月经异常、等症状，而患者痛经还可能是月经期前列腺素分泌增多，刺激子宫强烈收缩，导致小肚子疼。
患者需要到医院进行检查明确到底是什么情况导致的，在针对性进行治疗。
一般情况下，小肚子疼但是不来月经不一定是怀孕，具体分析如下：
如果孕妇出现了小腹部疼痛的症状，那么应该会出现停经的症状，先兆流产、子宫生理性扩大，都容易导致的腹部疼痛。如果不能确定是否有妊娠，又没有来例假，小腹部疼痛，建议到医院做B超和荷尔蒙水平检测，可能是因为内分泌失调或者是妇科炎症导致的。
需要注意的是，平时要避免过度劳累，保持饮食均衡，营养充足，注意保暖，有助于身体健康。
