一般来说，小孩牙龈发黑可能是先天因素、慢性根尖周炎等因素引起的。
小孩牙龈发黑通常是先天因素所造成的，可能是牙龈上存在色素沉积导致的，一般不需要特殊的治疗。如果小孩是某个部位出现牙龈发黑的情况，可能是慢性根尖周炎，导致牙龈肿胀、溃烂引起的，需要及时前往医院就诊。治疗期间，患者应该规律作息，避免熬夜，保持清淡饮食，可以多吃新鲜蔬果，有利于身体健康。
是色素沉着，可以把色素清除掉，还要多饮水，避免零食，好好刷牙漱口，健齿及做好口腔卫生。色素牙是因饮食、烟茶咖啡等附着于牙齿表面，黄或黑色，还有一种是牙齿发育钙化期中饮用了氟含量过高的水所致，依受影响的程度不同，可呈白垩色，黄褐色或暗棕色。
牙龈发黑的病因主要分内源性、外源性，内源性主要是来自机体内，天生就是牙龈黑色素和来自血红蛋白的各种色素比平常人增多造成，不属于病理性的，也无需治疗。而外源性的主要来自于机体外，会表现在牙龈和牙体间的接壤处出现一条黑色的界限，主要是外源性的色素沉着，包括重金属铅、汞，经过血液循环被吸收了以后，在牙龈边缘形成了带状或线状的色素沉积。
如果是色素沉着引起的，其实不是病理状况；如果对美观要求比较高，可以通过激光治疗把黑色素去除掉，当然，也有一些手术或者其它方法，把黑色素去除掉，达到美观的效果。如果是烤瓷牙引起的龈缘发黑，更换牙冠，可以做成不含金属的全瓷牙冠，解决牙龈黑线这样的问题。如果是牙菌斑、牙结石引起的龈缘变黑，可以通过洗牙、龈下刮治等治疗把牙菌斑彻底清除掉，使牙龈恢复非常自然的、粉红的颜色。
牙龈颜色变化可表现为牙龈炎症。
如果牙龈颜色变黑，可能是心脏疾病引起的血液凝固不良所致。但是会出现胸闷这样的情况，这也许是因为缺氧。如果出现呼吸困难、咳嗽甚至气喘等症状时，应该想到肺功能异常了。牙龈、嘴唇的颜色发生了变化，呈紫色或黑色，可能为缺氧引起组织改变。如果没有出现呼吸困难或者其他不适情况。建议首先处理肺部。可到专业口腔科就诊，看是否伴有其他口腔疾病。如果明确病因，请在医生指导下进行对症处理。