持续糖尿病高血压20多年。多种药合用还是控制不住,硝...

会员85835554 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
持续糖尿病高血压20多年。多种药合用还是控制不住,硝苯地平缓释片20毫克加依那普利10毫克倍他乐克50毫克厄贝沙坦4种合用每日2次,血压一般控制在95--175左右,晚间9点左右就上升到105--185.实在受不了。不知道还用什么药能降下来。求高人帮帮我。谢谢。
曾经治疗情况和效果:

因为影响心脏住院多次。脑梗供血不足,晕,住院点滴血压能下降,回家几天后就又开始升高。

想得到怎样的帮助:

压差还大,怎么用药好呢

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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可以考虑硝苯地平缓释片治疗,同时家用利尿剂治疗高血压
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施立军 主治医师 浙江省慈溪市中医院内科 二级乙等
擅长:内科、高血压、
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问题分析:你好,你长期的高血压的高血压,现在的血压175/95mmhg控制不佳,属于一个顽固性的高血压,一般顽固性高血压的话需要搭配一个利尿剂,比如氢氯噻嗪或者吲达帕胺一类的药物。
意见建议:你的降压方案里面,依那普利和厄贝沙坦片同属于RASS系统的抑制剂,一般来说只能选择一个,你的硝苯地平缓释片可以换成硝苯地平控释片,改成进口的,同样厄贝沙坦片最好也改成进口的,实在不行,可以增加药量。
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张晓梅 主治医师 宝鸡公路管理局卫生所内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染,消化内科等疾病
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问题分析:你好,根据你的描述目前高血压20多年,服药控制不好,可服左旋氨氯地平加安博维协同降压,观察血压变化情况,若还不行再加利尿剂降压。
意见建议:建议,饮食清淡无刺激,少量多餐,定时定量,注意胃肠保暖。保持正常体重。
相关问答

糖尿病高血压控制不住应该服用以下几类药:
1.ACEI类降压药、ACEI类降压药是血管紧张素转换酶抑制剂,除了降低血压外,还可以治疗糖尿病肾病,减少蛋白尿,保护肾功能。
2.ARB类,即血管紧张素受体拮抗剂,这种药物治疗效果和适应症与ACEI相同,但没有ACEI干咳副作用。
3、钙通道阻断剂,如果上述药品的降压效果不好,可以添加钙通道阻断剂,这种药物不会影响肾功能。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压糖尿病经常出现的症状有头晕、头痛、胸敏、颈部紧张、糖尿病一般都是典型的三多一少的临床症状多尿、多食、体重下降。
有些患者不是以三多一少为糖尿病的首发症状,而是以皮肤的反复感染,发生疥、痈以及反复的泌尿系感染为首发症状。有些患者糖尿病病史时间长,是以视网膜病变为首发症状。糖尿病和高血压都属于代谢性疾病,可能同时出现。糖尿病患者容易发生高血压,高血压合并糖尿病的患者也相对较多,这都是代谢异常引起的,与高胰岛素血症有一定关系。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病性高血压一般较严重。
糖尿病和高血压互相影响。体内血糖升高,血管动脉硬化形成很多斑块,容易引起高血压症状。严重的话还可能引起脑梗塞和动脉粥样硬化。糖尿病患者需在医生指导下服用降糖药物进行治疗,血压升高需服用降压药,定期测定血压和血糖。除此之外,还需要有正确的生活作息和生活规律,保存健康饮食和控制自己的糖分食品,防止血糖不稳定。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

患有高血压和糖尿病的育龄妇女在有效控制血压和血糖的情况下可以怀孕。
就是选择拉贝洛尔降血压。如果控制效果不好,甚至可以服用贝琳达的同类降压药,将血压控制在140/90mmHg以下。高血糖患者按照指南使用胰岛素降低血糖,空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后两小时血糖控制在6.7mmol/L以下,不会影响妊娠。在怀孕的过程中,要根据孕周的增加,逐步调整降压药和降糖药,既能有效降低血糖和血压,又不会过多影响后代的质量。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病高血压会耳鸣。
糖尿病患者长期的高血糖会影响供应耳部的血管,使耳部血供减少,出现耳鸣。高血糖还会影响听神经,使听神经受损引起耳鸣。这些情况往往见于病程较长的老年糖尿病患者,而且这种血管性或神经性耳鸣还不好恢复。如果糖尿病患者同时合并了高血压、高脂血症,更容易出现神经性耳鸣,所以糖尿病患者要积极的控制血糖、血压、血脂,避免耳鸣的发生。

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糖尿病会引起高血压。
因为糖尿病患者长期血糖控制不好,会出现大血管病变和微血管病变,加速动脉硬化,引起高血压。另外,部分糖尿病患者发生糖尿病肾病,肾功能下降也是临床上继发性血压升高的常见原因。一些糖尿病患者缺乏运动、久坐不动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、工作生活压力、长期摄入油腻食物等不健康的生活习惯也会引起高血压。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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