降压药效果不好

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本人体重95公斤血压145--105吃了非洛地平效果不好低压降不下去又改了贝那普利效果也不行,完后换了硝苯地平高压125低压还是100多又换了拜新同效果还不如硝苯地平这是什么原因呀?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘风文 医师 河北省邢台市常屯卫生院妇产科 一级甲等
擅长:月经不调,痛经,细菌性阴道炎
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患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好
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任朝敏 医师 威县梨园屯中心卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿科常见病
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病情分析:
意见建议:您好 这样的情况与肥胖和饮食有直接的关系的,减轻体重和低盐饮食是和科学的服药才能逐步控制的,药物显效往往也需要一定的时间,因此服药也不可与经常地更换,
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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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有一些病人,经过一段时间的治疗,血压却无明显的下降。为什么吃了药而无效果呢?大致可从这几方面来找找原因。

是否并发或就是继发性高血压?

继发性高血压是由于其它疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果不将原发疾病治好,单纯采取降压措施,是没有效果的。如果能够将原发性疾病治疗好,高血压也就迎刃而解。例如嗜铬细胞瘤产生的高血压,具有突发性急遽增高的特点。如果早期发现这个疾病,予以手术切除,病人的高血压就可以痊愈。因此对于发病年龄较轻,特别在30岁以下者,对有肾脏病史者,对突然血压增高而没有家族史者,要考虑到是否为继发性高血压,或者本身就是一个继发性高血压病患者。对这种病人,应该首先治疗原发病,特别是某些可通过手术治疗的疾病,一旦原发病好了,高血压也自然恢复到正常范围。

是否去除了导致血压增高的因素?

引起血压增高的因素有许多。有的是难以控制的,比方与遗传有关的因素。但有的却是能够控制的。如饮食中食盐的量、工作的性质、吸烟和饮酒习惯、精神压力、体重等等。高血压病人存在以上情况,必须采取措施纠正这些引起血压增高的因素,如低盐饮食、戒酒戒烟、疏导压力等,否则用药再多,也未必有效。

是否所用药物不当?

引起原发性高血压的机制目前还未完全明了。但有一点可以肯定,影响血压增高的因素是多种多样的,有的机制目前还不清楚。不同的机制应该使用不同的药物。例如对于高排量性高血压,单纯使用扩血管药疗效不好,若加用β-受体阻滞剂就可能取得显著效果。长期使用利尿剂后,由于血容量减少,肾素-血管紧张素系统被激活,疗效就会减弱。如改用血管紧张素转换酶抑制剂,或者两种药物合并应用,就会取得1加1大于2的效果。联合用药是治疗高血压的基本措施。单用一种药物,平均降低收缩压为10mmHg,对于血压比较高的患者应用一种药显然是不够的。每个病人有每个病人的个体差异,每种药物对每个病人的效果是不一样的。所以使用药物,必须听专科或者有经验的医生的指导,不可以以广告宣传为依据,以其他病人的疗效为依据。

是否按时按量服药?

病人不按时按量服药是疗效不好的主要原因。有的是因为工作忙或者事情多而忘记服药。有的出于种种考虑,例如怕药用多了副作用大,怕药用多了以后再用无效,等等。这样不根据病情的轻重,控制的程度,盲目地用用停停,结果是有害的。当然能不用药尽量不用,能少用尽量少用,但是一定要在医师指导下停药或者减少药量。对于容易忘记服药的人,要采取措施,如将药放在醒目的地方,让家里的人提醒自己,出差时也要随身携带。

是否用药时间不妥?

目前使用的降压药根据作用时间的长短,大致可以长效和短效两大类。长效的作用时间在20小时以上,每天一次即可。短效作用时间在3-4小时,每天服药3-4次。所以长效的每天一次即可,短效的需3-4次。降压药应该在什么时候服用呢?人的血压在每分每秒都在波动的。一般来说,一天有2个高峰,即上午10点左右,下午4点左右。血压在凌晨最低,所谓血压的低谷。最理想的用药时间是,药物发挥作用的最佳时间就是血压的高峰期。所以长效的降压药通常在早上起床后吃饭前服用,这样在10点左右药物的效果最强,降压效果发挥得也是最好。但是也有很少数病人,特别是老年病人,血压的高峰期在夜间或者凌晨。对于这些病人,就要改变习惯的用药时间,例如晚上睡觉前或者睡醒后。对于一个高血压病人,应该在家庭配备血压计,通过多次测量血压,掌握病人的血压波动曲线,在此基础上,在最合适的时间服用降压药。
杨会英 医师 任丘市长丰镇儿科 其他
擅长:儿科、尤其擅长小儿感冒
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病情分析:
意见建议:注意休息,可以口服药物如硝苯地平片,螺内酯片合用,如效果不好建议去医院检查
相关问答

一般没有哪种降压药效果好的说法,建议患者根据病情在医生指导下选择适合的降压药效果好,具体分析如下:
降压药物有很多种,对于不同的高血压病人,有不同的治疗方法。比如肾性高血压,出现面部肿胀、四肢水肿等水钠潴留的情况,可以口服脱水利尿剂氢氯噻嗪片;高血压患者如果是因为血管紧张素升高,会有心慌气短、头晕目眩、面红身热等情况,可以口服卡托普利;此外,如果有代谢异常,也会导致心绞痛,可以口服硝苯地平。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,哪种降压药降压效果最好,需要根据患者的具体情况来判断,具体分析如下:
对于不同年龄段和多种疾病的病人,采用降血压药物是有针对性的。老年人有严重的血管硬化,其舒张压和血压差异比较大,推荐口服硝苯地平或非洛地平等钙离子拮抗药。而在中年、青年期,由于交感神经异常亢进,并伴随着舒张压增高、压力差较低的情况下,较理想的方法是使用血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利和β受体阻滞剂比索洛尔。如果出现明显的水钠潴留,可以口服利尿剂,如羟氯噻嗪。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不存在“最好”“最小”的说法,一般情况下,各类降压药都有其效果与副作用,患者应遵医嘱权衡后再使用,具体内容如下:
所有的药品都有其自身的效果和副作用,各类降压药都有其自身的特点。在中青年高血压患者中,特别是舒张压增高时,应在医生指导下选用ARB、ACEI和倍他受体阻断药。倍他受体阻断药能有效地降低血压,且相对不良反应少。但ACEI有明显的咳嗽反应,对于肾较差的患者而言,ARB及ACEI应慎重使用。对于糖尿病患者而言,要慎重使用倍他乐克。因此,如果出现了血压高的情况,患者需要到正规的医疗机构就医,根据医生的指示选择并调整用药,一旦出现不良反应,应立即调整用药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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抗高血压药,是抗高血压药物的一线选择。专用药很好,属于钙拮抗剂。降压效果也很好,因为如果它是降压药物,那就属于长效降压药物。降压效果更好,降压效果相对稳定时,血压24小时处于相对稳定的水平。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般治疗三到六周才能够达到最大的降压效果,可能刚吃的时候,血压降得并不是非常快。比如缬沙坦,用药两周才能达到确切降压的效果,用药四周才能达到最大的疗效。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压便宜的降压药也会有效果。
便宜的降压药也会有作用,但因为剂量的差距较大,降压的结果也会有很大的差别,如果病人的血压控制不好,一般是不正常的表现,应及时就医。建议高血压患者定期复查血压,并根据医生的指示及时调整药物,以免对身体的健康造成危害,平时要多吃一些低盐的食物,以免病情进一步恶化。
日常生活中,高血压患者应当注意多休息,避免过度劳累,多吃新鲜的蔬菜和水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治