肝硬化,腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了,这个就是肝硬化比较严重的阶段,一般不要手术治疗,可以给予保护肝功能,输入血白蛋白,加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张,导致出血,尽量以保守治疗为主,可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好,那么只有手术,但是手术的死亡率较高。
肝硬化脾栓塞后预后差,可能有两年的存活期,硬化腹水和脾脏肿大合拼反复流血,提醒消化道流血、失偿还性肝脏疾病,在条件允许的情况下,可考虑肝移植,可有效改善预后。
细胞靶向修复疗法是肝硬化治疗的好方法,细胞靶向修复疗法是一种经济易行、又无供求限制的新方法。这种方法治疗肝硬化的效果明显,痛苦小,副作用小,操纵过程相对简单,术后不存在肝移植免疫排斥和伦理问题,且用度相对较低廉。
肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大,可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期,病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸,但应控制排泄率,以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染,补充人体白蛋白静脉营养,提高血液胶体渗透压。
肝硬化时脾脏会增大,因为脾脏是处理坏死血细胞,包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低,这时往往伴随着其他血细胞也低,比如红细胞、白细胞都可能会低,这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗,当然任何输血,血液制品都有一定的风险性,包括输液也有一定的风险性,也可以用药物进行治疗。