肝血管瘤,肝右叶前段胆管结石

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肝血管瘤,肝右叶前段胆管结石

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去年体检时发现,医生说问题不大,定期复查,昨天做了CT,CT显示肝右前叶可见一低密度影,边界尚清,CT值约40HU,肝右叶前段见点状高密度影。余肝实质内未见异常密度。肝内,外胆管无扩张。胆囊不大,未见高密度结石影。又做了肝9和AFP,结果都正常。


没有


我想咨询:您看我的情况严不严重,需不需要治疗,主要是我想生小孩,可不可以,

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熊英 湘雅二医院中医科 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好,肝血管瘤,是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。
关于肝血管瘤治疗指征争议较大,1970年Adam将肿瘤直径>4cm 者称为巨大肝血管瘤,并以此作为手术指征。有作者提出如血管瘤直径>5cm,无论有无明确的临床症状均应施行手术,但对血管瘤大小的要求不尽相同,分别为直径8cm、>lOcm,最大者为>15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危险,作为手术治疗的重要理由。近年来,随着对肝血管瘤的自然生长规律进一步了解,对肝血管瘤治疗指征发生变化,保守观察不进行治疗的病例逐渐增多。我们认为肿瘤的大小和对破裂出血的忧虑并不是肝血管瘤是否需要外科治疗的标准,肝血管瘤自发性破裂很少见,迄今全球报道仅几十例,而肝脏手术的危险性远高于前者。Jarnagin报道1991~2001连续lO年1803例肝脏手术死亡率,头5年为4%,近2年为1.3%。肝脏手术后或多或少会有一些并发症或不适感,Fioole等最近报道平均随防55个月,肝脏良性疾病术后14.3%患者伴有不同程度的不适。因此,我们认为治疗指征应依患者年龄、增长速度、瘤体大小和症状程度,全盘考虑其利弊,综合分析决定,避免过度干预,扩大手术指征;同时,又要避免瘤体增长过大,增加手术切除难度和风险,或者丧失手术治疗机会。
  我们认为肝血管瘤外科手术指征应从严掌握。具体包括:
  (1)有十分明确症状(排除其他可能引起类似症状的疾病);
  (2)瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍(Kasabach—Merrit综合征);
  (3)不能排除其他肝肿瘤;
  (4)血管瘤体直径>10cm 。
  但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征,当患者的学习、工作和生活因疾病存在产生的心理压力而受到严重影响时应考虑治疗。
  (1)邻近第一、二肝门;
  (2)瘤体生长速度每年直径>2cm;
  (3)瘤体突出于肝脏边缘,尤其位于肋弓以下;
  (4)合并胆囊结石等其他外科疾患。对位于肝中央部或尾叶的血管瘤,因其手术治疗可能需切除大块肝组织,手术的并发症和病死率还难以被患者所接受。故不主张积极手术,而宜密切地随访观察,更趋从严掌握手术指征。
治疗方法
手术方法
  (1)肝血管瘤切除或肝叶切除术;
  (2)肝动脉结扎术;
  (3)术中冷冻治疗。
非手术治疗
  (1)放射治疗;
  (2)中医中药治疗。
微创介入治疗
  (1)动脉导管介入
  动脉导管介入,这种技术一般是通过大腿根部股动脉穿刺进入导管针至肝部,采取注射硬化剂,阻止肝部血管瘤瘤体生长,使其逐渐坏死,达到治疗目的。但这个方法,一是风险较大,二是它忽略了血管瘤的一个重要特点,那就是它的多囊房性,只能是对一部分瘤体才会起作用。所以,它是对微小型血管瘤会有一定效果,但这种方法复发的可能性最大。
  (2)高频彩超微创介入疗法
  微创介导治疗技术治疗血管瘤是超声医学医疗技术的新发展。该技术是由北京中联医博国际血管瘤研究院临床机构郑州长峰血管瘤医院开创应用的,它的治疗原理是,肝脏血管瘤在高频彩超三维可视下,通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶,无需做手术治疗,准确率、有效率高,愈合快,不复发。为临床治疗体内(肝脏等)血管瘤、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗的技术,血管瘤的治疗水平,科技含量得到了大幅的提升,成果地应用于肝血管瘤、体内外各个部位血管瘤的治疗,填补国内肝血管瘤治疗史上的空白,改变肝血管瘤患者肝叶切除的痛苦。
疗效评价
  1.治愈:CT、彩超示肿物消失,症状消失切口愈合,无并发症。
  2.好转:CT、彩超示肿物变小,症状减轻。
3.未愈:无变化,或肿块进一步扩大。
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:你好,结石形成于饮水的硬度和生活习惯有关系,一般情况可以采用药物治疗,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。如果药物治疗效果不佳,建议您还是要选择手术治疗。
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谭岳平 湘南学院其他
擅长:心血管、呼吸内儿科疾病
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您好,具体的说,肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,以肝海绵状血管瘤最常见。引起的原因可能是由于血管的畸形或是真性的肿瘤所致的。如果是出现上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状,考虑手术的治疗。症状不是很明显可以采取中药和放射治疗。
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孔彬 广东医学院其他
擅长:内外妇儿等一系列疾病
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病情分析:你好,这个是肝脏的良性病变,一般是不需要处理的,但是应该注意与其他的占位性病变相鉴别,定期到医院复查就好。
意见建议:
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李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

一般来说,脂肪肝和肝血管瘤可以同时出现。
脂肪肝和肝血管瘤属于不同类型的疾病,脂肪肝是属于脂质代谢的异常导致的疾病,而肝血管瘤是肝脏内的动静脉血管畸形而的良性肿瘤,所以两种疾病是可能会同时出现的,如果有异常,患者应该立即到医院诊治。
患者平时多休息,不要劳累,同时也要保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,多吃富含钙质的食物。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

糖尿病并发肝血管瘤的临床研究,有不少是因为入院时或者查体时不经意间被发现。一般情况下,这种肝脏肿瘤比较小,并且不会影响到人们正常的生活和工作。由于许多肝血管瘤患者并不十分清楚。因此医生很难对它们做出正确的诊断和治疗。超声之特征,单以病灶而言其外形呈圆形或类圆形,大部分在5厘米以下。当肿块增大到一定程度后,可以看到有大小不等的团状或者结节样的形态,并且随着病程的进展也会逐渐变大,最终变成椭圆形或是不规则形。偶有巨块型,但其边界通常较为清晰,无包膜。在切面上主要是以等声区为特征,并且呈椭圆形或者不规则形。回声以普通高回声为特征,中心部回声较小,边缘回声较大。内部回声呈不均匀分布,内部可设置管道断面、无回声,呈条状高回声。外部回声主要表现为环状或环形的回波区,有时在一个区域内存在多个不同频率成分的回声。还能构成筛网状等构造,后方回声往往无明显变化,偶有混合回声型,多发生于较大病灶。外部可见多个大小不等或不规则形状的小回声团。内部亦可见强烈回声伴声影。肝内回声主要表现为片状低或中等强度的增强,有时可呈环状或者条带状等。病灶四周通常无声晕,肝脏可出现局限性的增大和增厚。肝内动脉出现不规则分布,有时还可见扩张的现象。病变周围肝组织回声无显著改变。血管上表现为多数肝血管瘤微小低速血流,很难表现出来,有时可表现出及病灶连接周围肝组织内某些细小静脉血流情况。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

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胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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