胆囊结石或者结石性胆囊炎可以引起或者并发胰腺炎,本身胆囊炎是属于分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎两种,慢性的胆囊炎具有反复性发作的特点,所以如果依据不同的病人出现胆囊炎的情况,应该到医院先做相关的检查和治疗。
胆囊炎不会变成胰腺炎,但是长期反复胆囊炎却是诱发胰腺炎的重要因素,也就是临床上常见的胆源性胰腺炎。之所以胆囊炎会变成诱发胰腺炎,主要有共同的解剖生理基础,当胆囊发炎时胆囊管或者是胆囊压力过高,顺着胰管开口容易导致胆汁逆行流入胰管内。
病情分析: 胆囊炎症状:
(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热,恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻.腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛.
(二)慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.
胰腺炎症状:
急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高.
1剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3~5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部.
2恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀.
3发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3~5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右.
4休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎.
5化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3~5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考.
6有下述情况应想到急性胰腺炎的可能.
(1) 突然发生休克而死亡.
(2) 突然发生上腹痛伴休克.
(3) 休克伴有高血糖,糖尿.
(4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定.
胆囊炎会引起胰腺炎。
有一部分的病人很可能会引起胰腺炎,很可能是胆囊内有结石,并且结石比较小,主要是通过胆囊管以及胆总管向下排,会引起上腹部疼痛,还会伴有恶心和呕吐等症状,要及时在医生指导下使用消炎利胆的药物来进行治疗,才能防止其他并发症。
在用药期间多注意休息,避免过度劳累,每天要保证充足睡眠质量,同时不要抽烟饮酒,如果抽烟饮酒很可能会对胆囊带来伤害。
问题分析:胰腺炎主要是诱因暴饮暴食尤其是饮酒饮食高脂肪餐引起的,主要是以剧烈腹痛呕吐为主要症状。
意见建议:治疗一般采用禁食,胃肠减压,抑制胰腺分泌,抗生素,然后对症处理的方法,平时要注意饮食,不要暴饮暴食,清淡为主,绝对戒酒。