食道癌在线咨询

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病情描述(发病时间、主要症状等): 原来是吃东西噎的难受,去医院检查确诊是食道癌,在医院也打了好多天的点滴,身体一直还行,本来打算手术的,可是就近几天在脖子上插管以后,就吃不下饭,头晕恶心的。医生说可能是心里紧张引起的大脑供血不足,到晚上的时候又开始胡言乱语,大脑已经神志不清了。 以前有过精神病史,一直以来一直吃药维持,几十年来也没复发过。 现在身体很虚弱了,实在不知道该怎么办了。
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熊英 湘雅二医院中医科 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好,食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大;治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗);食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。中国是食道癌高发区。却男性多于女性,以40岁以上居多者。
食道癌治疗
  食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗。
一、手术治疗
  1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。目前主张颈、上段食管癌首选放疗,中段食管癌放疗或者手术,下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术难度及风险较大,特别对一些老年患者,中段食管癌手术和放疗疗效相差不大,整体预后没多大差别,而下段食管癌手术切除率较高,因此主张以手术为主。   手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。   2.小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者)进行食管支架置入术,把狭窄的食管撑开。
二、放射治疗
  食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗,包括根治性放疗和姑息放疗。   1) 适应证:   (1)病人一般情况在中等以上;   (2)病变长度不超过8cm为宜;   (3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移;   (4)可进半流食或普食;   (5)无穿孔前征象;   (6)应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌。   ※ 注:食管癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龛影形成:为一较大溃疡;③憩室样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎:纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛。穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡。   2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周。   3) 外照射的反应   (1)食管反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,有轻度的食管黏膜反应,30~40Gy/3~4周时,食管黏膜充血、水肿进一步加重,表现为咽下困难、吞咽痛加重,轻者可不作处理,重者予抗菌素激素减轻反应治疗,必要时补液营养支持治疗,个别严重者需暂停放疗,此时需对患者及家人做好解释工作,避免误解病情加重。   (2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少,以对症处是为主。   4) 合并症 (1)出血:发生率约为1%。应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常X线钡餐观察。   (2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症。   (3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1~2年。   5)化疗   目前对中晚期食管癌主张同步放化疗,药物以DDP、5-FU为主。
三、中医药治疗方法
中医认为,食道癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。   (一)中药方:中国中医疗治,一直以来相对西药,优势无负作用以及草本类,并在西方越来越接受,中草药对于食道癌疗法还是相对保障以及安全,不管是科研单位成果还是民间知名药方。   (二)中成药食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分,其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。   (三)中医辨证施治   中草药治疗,扶正祛邪之效,治疗包含
四、生物治疗:食道癌生物治疗的基本原理是通过调动机体固有能力去抵御肿瘤,就是给予病人一定的生物免疫因子或生物免疫刺激因子,以激活或增强机体免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤,从而达到治疗肿瘤或防止肿瘤转移的目的。肿瘤的生物治疗最适用于通过外科手术或药物治疗肿瘤已缩至最小时的病人。对食管癌的生物治疗的方法主要有以下几类:   1 、细胞因子:细胞因子是由体内免疫效应细胞和其他相关的细胞产生的,具有重要的生物学活性的细胞调节蛋白,它们可以通过直接或间接作用杀伤肿瘤细胞。目前,应用于临床生物细胞免疫治疗,并取得良好效果的免疫细胞有树突状细胞(DC)、细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)等等。   2 、免疫活性细胞:①淋巴因子活化杀伤细胞即LAK细胞。②肿瘤浸润的淋巴细胞即TIL细胞。它们主要通过对肿瘤细胞的直接杀伤作用治疗肿瘤。   3、 肿瘤分子疫苗:目前主要研究方向是制备具有肿瘤特异性的疫苗进行主动免疫,但临床尚未应用。   4 、导向治疗:应用特异性的单克隆抗体与毒素、抗癌药或放射性核素结合在一起
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黄战武 湘南学院附属医院其他 三级甲等
擅长:中风,骨折术后等
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您好,食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,其早期症状为咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食,常在病人情绪波动时发生;中期症状为进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰;晚期常表现为食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。引起的原因常为长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等,且具有一定的遗传性质,常不会直接传染。所以在饮食方面要特别注意,食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大;治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗等,要早发现早治疗,术前术后的护理主要饮食方面为主,建议在专业医生的指导下进行治疗处理为宜。
周洁 医师 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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你好,癌症,医学术语亦称恶性肿瘤,中医学中称岩,为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。在肿瘤治疗方面中西医各有优势,西医治疗的优势在于见效快,但常因过度治疗而导致事与愿违的不良后果,并且副作用严重者可引起单系统或多系统功能衰竭。中医优势在于缓解症状的效果明显,对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用,能够针对病原治疗。
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谭岳平 湘南学院其他
擅长:心血管、呼吸内儿科疾病
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您好,具体地说,食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗);食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。
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薛乐 湘南学院外科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:你好,对于患者的情况, 建议先进行化疗,等症状好好转一点滴后再进行手术治疗
相关问答

化疗以周期的形式进行,例如21天周期、28天周期和14天周期等。而且每个周期有不同的药物治疗不同的疾病。建议在日常饮食中多吃抗癌和增强免疫力的食物,如油菜、芥末、蘑菇、大蒜、豆类、新鲜萝卜、茄子、黄花菜、茄子、洋葱等,这些都有助于恢复身体。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

食道癌主要是出现吞咽食物的阻挡感,哽噎感,患者这考虑是有慢性咽炎,胃肠消化不良存在。平时要注意多吃青菜水果,多喝水,另外可以用金嗓子喉宝润喉片,而喝水以后会增加尿量,这是正常的,喝水并不会增加大便,患者可以应用一些调理肠道菌群,改善消化功能的药物。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

食道癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与食道癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚,一般认为食道癌的病因可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态等。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一般情况下,通过胃镜获得病理学证据,从而诊断食道癌是准确的。具体分析如下:
通常来讲,食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,分早、中、晚期。食道癌的诊断需要掌握病史、进行全面的体格检查、血肿瘤标志物、血常规、肝肾功等实验室检查、平扫+增强检查、上消化道钡餐检查等影像学检查,对于高度怀疑食道癌的患者,需要通过内窥镜、胃镜检查、病理检查来确诊食道癌。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

三切口位于颈部,胸部,上腹部,适用于中上段食管癌以及颈部,食管纵隔淋巴结肿大者。若切除癌肿,清扫淋巴结充分,效果相对较好,但并发症相对较多,如创伤大,颈部吻合口瘘发生率较高。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

如果是食道癌早期即被发现,通过手术或其他药物治疗,生存期可以达到6-7年。如果是食道癌中期,配合手术治疗的方法,患者生存期可以达到4-5年。如果食道癌发展至晚期,患者生存期可能只有10-12个月。无论食道癌处于哪一期,都需要积极配合治疗,尽量做到早发现,早诊断,早治疗,才能有效延长病人的生存时间。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。