新生儿病理性黄疸

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病情描述(发病时间、主要症状等): 新生儿男,足月剖宫产取出,于出生后24小时内开始出现黄疸,于生后第一天测经皮微量胆红素15.9,查血型为B型血,Rh阳性,查血常规无明显异常,甲胎蛋白大于16500,肝功示总胆红素(约250)、直接胆红素及间接胆红素(约200)明显升高,其母为O型血,Rh阳性,给予静脉抗炎、补液治疗,并给予蓝光照射8小时,治疗后测经皮微量胆红素14.5。于生后第二天继续同前治疗,治疗后测经皮微量胆红素14.2,生后第三天继续同前治疗,治疗后测经皮微量胆红素14.0。如此治疗3天。于生后第七天测经皮微量胆红素17.9。在此期间未进食母乳。 想得到怎样的帮助: 请问该患儿目前的治疗方案,及是否可行母乳喂养。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邹石连 药师 领背卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:药品 妇幼保健
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您好!黄疸分生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。生理性黄疸建议提早开奶,病理性到医院光照疗法或中医治疗。
周洁 医师 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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你好,医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。治疗有:1 光照疗法:新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24----48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。   2 酶诱导剂:常用苯巴比妥
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孔彬 广东医学院其他
擅长:内外妇儿等一系列疾病
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病情分析:可能是生理性的,也可能是病理性的,尽管都表现为黄疸,但两者之间是有区别的,通过以下的特点可以识别的。
  新生儿生理性黄疸一般不深,且有以下这些特点:
  ①黄疸一般在生后2~3天开始出现。
  ②黄疸逐渐加深,在第4~6天达高峰,以后逐渐减轻。
  ③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
  ④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。
  ⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/dl。如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心。
  病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并与生理性黄疸相混淆,给黄疸的诊断造成了困难。
  但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同:
  ①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。
  ②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
  ③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。
  ④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。
  ⑤除黄疸外,伴有其他异常情况。
  因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。

意见建议:
相关问答

新生儿黄疸是一种皮肤、粘膜、巩膜黄染的疾病,主要是因为胆红素代谢的异常,导致血液中的胆红素含量增高。病理性黄疸的诊断标准。
1、过早出现:在24小时内出现黄染。
2、进展过快:黄疸每小时>0.5mg/dL,24h>5mg/dL。
3、持续时间:足月儿10-14天以上,早产儿3-4个星期内不会消失。
4、消失后又出现了黄疸。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,新生儿病理性黄疸可以治好的,具体分析如下:
如果是由于胆红素升高引起的,则可以用蓝光疗法来治愈。有些儿童出现了宫内感染、血型不合、酶缺乏等因素引起的黄疸。高的黄疸会造成胆红素脑症,也就是所谓的核黄疸,会造成儿童的听觉损伤,严重的还会对神经造成损伤。在发病过程中要密切观察患者的黄疸情况,防止发生核黄疸,从而对儿童的生长造成一定的不利。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般来说,新生儿病理性黄疸通过一般治疗、药物治疗等方式退的快。具体分析如下:
病理性黄疸是指病理性原因引起的胆红素升高。通常新生儿病理性黄疸可以进行蓝光照射,是降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。或者遵医嘱服用益生菌。建议根据医生的建议科学退黄治疗。
家长日常要合理喂养宝宝,可以让宝宝适当晒太阳,提高免疫力。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

新生儿病理性黄疸要做以下几种检查:
1.血常规:包括红细胞、血红蛋白、网织红细胞,有助于新生儿黄疸的筛查。
2.血型检查:包括新生儿、母亲及父亲血型,明确有无母婴血型不合溶血。
3.肝功能:明确总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素值。
4.致敏红细胞和血型抗体测定:包括改良直接抗人球蛋白试验及抗体释放试验,可以明确患儿是否因溶血引起的病理性黄疸。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

新生儿病理性黄疸治疗上应针对病因进行药物、光疗等方案。常用治疗方案:如果为轻症黄疸,只需要吃药物治疗,监测胆红素就可以。如果黄疸重,需要光疗,就是蓝光治疗,若已确诊为母子血型不合溶血症时,考虑应用免疫球蛋白,如果病因是婴儿肝炎综合征,要护肝治疗;如果是感染引起,就要抗感染治疗;如果是胎粪排出延迟,行灌肠治疗;极重度黄疸需换血治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

病理性黄疸一般需要蓝光照射治疗,静脉输液白蛋白,甚至换血治疗,照光是里现在用的最多的退黄方式,是属于物理治疗很安全的。胆红素增加引起的皮肤黄疸,不会影响大脑的,只有进入大脑才会。宝宝平时适量的多喝水,日光照治疗能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。