新生儿病理性黄疸

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病情描述(发病时间、主要症状等): 新生儿男,足月剖宫产取出,于出生后24小时内开始出现黄疸,于生后第一天测经皮微量胆红素15.9,查血型为B型血,Rh阳性,查血常规无明显异常,甲胎蛋白大于16500,肝功示总胆红素(约250)、直接胆红素及间接胆红素(约200)明显升高,其母为O型血,Rh阳性,给予静脉抗炎、补液治疗,并给予蓝光照射8小时,治疗后测经皮微量胆红素14.5。于生后第二天继续同前治疗,治疗后测经皮微量胆红素14.2,生后第三天继续同前治疗,治疗后测经皮微量胆红素14.0。如此治疗3天。于生后第七天测经皮微量胆红素17.9。在此期间未进食母乳。 想得到怎样的帮助: 请问该患儿目前的治疗方案,及是否可行母乳喂养。
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胡延博 医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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doodboy 新生儿黄疸在宝宝新生儿期常见,包括生理性和病理性黄疸两种。生理性黄疸主要是因新生儿血胆红素增高引起。生后喂养延迟、呕吐、缺氧、寒冷、胎粪排出较晚等,可加重生理性黄疸。

新生儿溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可造成病理性黄疸。黄疸严重者尚可引起核黄疸,导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症。

[症状]

生理性黄疸。大部分新生儿2~3日出现黄疸,4~6日时最重。黄疸最初出现于面部,重者涉及躯干、四肢、巩膜。不伴其他症状,精神反应好,个别新生儿稍差,有轻微嗜睡。

病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸;黄疸程度过重或每日胆红素上升过快。

[检查诊断]

有不顺产史,孕妇临产前有感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。

生理性黄疸。一般足月宝宝7日后,早产宝宝10日后皮肤黄染渐自行消退,但胆红素测定足月宝宝要12~14日,早产宝宝3~4周方可降至正常水平。

病理性黄疸。黄疸持续时间长,足月宝宝于第2周末或早产宝宝第3~4周末仍有黄疸,或黄疸退而复现,或进行性加重。

出生7~10天后生理性黄疸应消退,如不消退,且胆红素>205毫摩尔/升时为病理性黄疸。

病理性黄疸还应区分是溶血性黄疸、阻塞性黄疸,还是肝细胞性黄疸。

[治疗]

生理性黄疸因其可自行消退,不需特殊治疗。应注意保暖,提早喂奶,早排胎便可减轻黄疸的程度。早产儿黄疸较深时可给予光疗或其他退黄治疗。

药物治疗常用苯巴比妥,口服,连服4日,或白蛋白静滴,或血浆静滴。具体用药须由医生确定。

光照疗法。新生儿裸体卧于蓝光治疗箱中,双眼及睾丸用黑纸遮盖,用单光或双光照射,持续24~48小时,胆红素下降到120毫摩尔/升以下即可停止治疗。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:孩子如果是母乳喂养考虑母乳性的 应该停三天母乳观察看看 配合吃点退黄药,茵栀黄是退黄药品,是有一定效果的
相关问答

新生儿黄疸是一种皮肤、粘膜、巩膜黄染的疾病,主要是因为胆红素代谢的异常,导致血液中的胆红素含量增高。病理性黄疸的诊断标准。
1、过早出现:在24小时内出现黄染。
2、进展过快:黄疸每小时>0.5mg/dL,24h>5mg/dL。
3、持续时间:足月儿10-14天以上,早产儿3-4个星期内不会消失。
4、消失后又出现了黄疸。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,新生儿病理性黄疸可以治好的,具体分析如下:
如果是由于胆红素升高引起的,则可以用蓝光疗法来治愈。有些儿童出现了宫内感染、血型不合、酶缺乏等因素引起的黄疸。高的黄疸会造成胆红素脑症,也就是所谓的核黄疸,会造成儿童的听觉损伤,严重的还会对神经造成损伤。在发病过程中要密切观察患者的黄疸情况,防止发生核黄疸,从而对儿童的生长造成一定的不利。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般来说,新生儿病理性黄疸通过一般治疗、药物治疗等方式退的快。具体分析如下:
病理性黄疸是指病理性原因引起的胆红素升高。通常新生儿病理性黄疸可以进行蓝光照射,是降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。或者遵医嘱服用益生菌。建议根据医生的建议科学退黄治疗。
家长日常要合理喂养宝宝,可以让宝宝适当晒太阳,提高免疫力。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

新生儿病理性黄疸要做以下几种检查:
1.血常规:包括红细胞、血红蛋白、网织红细胞,有助于新生儿黄疸的筛查。
2.血型检查:包括新生儿、母亲及父亲血型,明确有无母婴血型不合溶血。
3.肝功能:明确总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素值。
4.致敏红细胞和血型抗体测定:包括改良直接抗人球蛋白试验及抗体释放试验,可以明确患儿是否因溶血引起的病理性黄疸。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

新生儿病理性黄疸治疗上应针对病因进行药物、光疗等方案。常用治疗方案:如果为轻症黄疸,只需要吃药物治疗,监测胆红素就可以。如果黄疸重,需要光疗,就是蓝光治疗,若已确诊为母子血型不合溶血症时,考虑应用免疫球蛋白,如果病因是婴儿肝炎综合征,要护肝治疗;如果是感染引起,就要抗感染治疗;如果是胎粪排出延迟,行灌肠治疗;极重度黄疸需换血治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

病理性黄疸一般需要蓝光照射治疗,静脉输液白蛋白,甚至换血治疗,照光是里现在用的最多的退黄方式,是属于物理治疗很安全的。胆红素增加引起的皮肤黄疸,不会影响大脑的,只有进入大脑才会。宝宝平时适量的多喝水,日光照治疗能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。