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熊英
湘雅二医院中医科
三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好,癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
癫痫治疗
脑起搏器治疗
常规治疗
一、一般药物治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作:苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4.一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二、在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如:加巴喷丁、痫散静、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。
三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。
四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2.处理并发症:
保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,防止酸中毒等。
六、癫痫病人的心理护理
七、癫痫患儿的护理
八、症状缓解后要有良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动;戒除烟酒;避免攀高、游泳;驾驶车辆以及在炉火旁及高压电机旁的工作者如服用西药出现不良反应时可以通过中西医结合的方法治疗,或直接运用中医宁神平狂的理论来辨证论治都会取得很好的疗效尤其是运用宁神平狂剂。
手术治疗
一、脑皮质病灶切除术
二、前颞叶切除术
三 、大脑半球皮质切除术
四、大脑联合切断术
五、癫痫的立体定位手术治疗
六、癫痫的小脑电刺激疗法
七、癫痫病灶及适合手术的人群 癫痫发作是由于大脑内病灶引起。如新生物、寄生虫、脑脓肿等占位病灶;脑损伤、感染后脑瘢痕形成;脑受压、脑缺血、脑部感染后局部萎缩;脑出血、脑梗死后脑内囊变;脑变性病、脑感染后、脑硬化;脑动脉粥样硬化、脑动静脉血管畸形、脑梅毒等脑血管病;脑先天性畸形等。针对病灶采用不同的手术处理方法,多数能收到较好的效果。
? 长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好,甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者
? 频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降,影响正常生活、工作或学习者
? 若神经影像学检查,发现脑内有明确的致癫痫病灶,要尽早手术
? 致癫痫灶不在脑的重要功能区,手术效果会更好,同时不会给病人带来明显残疾。
还可配合一些中医治疗。
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易镇江
中南大学湘雅二医院内科
三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好,癫痫俗称为 “羊癫疯”或者“羊角风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。影响因素一般有遗传、年龄和内分泌改变等。同时发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿及强烈情感活动、精神激动、受惊等均可诱发癫痫发作,所以要避免这些诱发因素,在中医上,急性发作可用针灸即发作时,用1~1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”,不久就可止住。在结婚生育上,癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育
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杨全兴
主治医师
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫根据临床发作类型分为:
一 全身强直-阵挛发作(大发作):
突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿***、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
二 失神发作(小发作):
突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三 单纯部分性发作:
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
四 复杂部分性发作(精神运动性发作):
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
五 植物神经性发作(间脑性):
可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
意见建议:规范的治疗可以使众多的癫痫患者病情得到有效的控制,其中一部分可以临床治愈,但癫痫毕竟是一种复杂的疾病,只能讲正规的医院治疗更加规范一些,中西医治疗各有优势。
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杨全兴
主治医师
内科
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫在民间俗称“羊角风”或“羊癜风”,是一组由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合症,是大脑神经元反复放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。
意见建议:癫痫是一个顽疾,但并不代表无法治疗,根据患者脑神经元细胞受损程度,专业性的明确具体的病因,具体化致癫灶,进行一个有效的系统修复,可以达到一个临床治好效果。癫痫病的食疗:在日常生活当中癫痫患者的饮食主要有三忌:一忌暴饮暴食二忌饮浓茶、咖啡三忌吸烟、饮酒少食或不食“有发性、有火性”、“热气”的食物如羊肉、牛肉、狗肉等。癫痫病治疗的注意事项:药物或手术治疗注意青少年的精神因素不要参与强烈情感活动、精神激动、受惊、、弈棋等不要过度劳累。
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周洁
医师
湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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你好,癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部7位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
癫痫的常规治疗: 一、一般药物治疗: 1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 二、在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。 三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。 四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。 五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
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杨少波
医师
内科
擅长:对各种难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗...
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问题分析:癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
遗传因素
遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现,一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
脑部疾病
先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等
颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤
颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等
颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等
脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
变性疾病:阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
意见建议:癫痫疾病只要不是遗传的,找到病灶点及时针对性的治疗都是可以治疗的。建议您及时到医院检查治疗,以免耽误病情,造成更严重的后果。
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宋赵云
医师
擅长:擅长各种癫痫病的科学检查与辨证治疗,对儿童、男性、...
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问题分析:癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
意见建议:在平时的生活中,要避免癫痫发作诱因,如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等,从根本上减少癫痫发作频率。
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叶平
医师
马王堆医院外科
擅长:骨折
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癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,可表现为肌肉强直阵挛,口吐白沫,严重的会咬舌头,呼吸麻痹等
治疗:苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。 对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。 这种情况应该是癫痫
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孔彬
广东医学院其他
擅长:内外妇儿等一系列疾病
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病情分析:癫痫一般是不能痊愈的,应该以预防为主,妊娠和分娩期,需要预防产伤,优生优育避免近亲结婚,在医生的指导下积极治疗,必须注意生活规律化,避免酗酒过饱,食物以清淡为宜,少食辛辣食物,不要过度劳累和情绪激动,参加适当的脑力和体力劳动,但不能从事在发作时遭到伤害的职业活动,如在火炉旁,水边,驾驶机动车辆,登高游泳,操作转动机器等。1、不能限制发作。患者抽搐时,旁人不能用力按压或屈曲其身体。立即躺下,将病童侧卧或仅使头部侧向一边,使病童口液易于从口中畅流。
2、不要试图在患者口中放任何东西,如放置木筷、勺子等。有些家属担心患者发作时咬伤舌头,情急之下将自己的手指放在患者的牙齿间,这是绝对禁止的。
3、用软垫子保护病人的头部,预防意外伤害,移开周围尖锐、硬、烫之物,以免受伤。可以枕头、棉被等软物围护在病童四周。
4、发作结束后,轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。不需作人口呼吸,尤其是口对口人工呼吸,因易将呕吐物挤入肺部,造成窒息。
5、救助者应等到患者完全恢复再离开。不要在患者完全恢复之前给其吃喝任何东西。
6、不要采取任何措施企图弄醒患者。除非发作持续超过5分钟以上仍不止时才需即刻送医。
生育注意事项
1、从优生观点出发,原发性癫痫患者应考虑禁止生育。
2、双方均为原发性癫痫患者的近亲也应考虑禁止生育。
3、双方有癫痫家族史的应考虑禁止生育。
4、一方为癫痫患者,对方仅有脑电图异常时也应考虑禁止生育。
5、一方有家族史,已生过患癫痫的子女,也不应生育二胎。
6、女性癫痫患者又有明确的家族史者,如已结婚应考虑禁止生育。
7、全身性发作患者,脑电图有广泛异常,其同胞中也有类似表现脑电图的,应考虑禁止生育。
8、无家族史和家系脑电图异常的癫痫患者,在育龄期内癫痫治愈(包括脑电图恢复正常)1年后可生育。
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陈丽
普通医生
湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
已帮助用户: 20882
您好,可能是癫痫,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。可由外伤、感染、中毒后引发的癫痫,可能也有遗传因素参与。临床表现为全身强直-阵挛发作,失神发作,部分局部性发作。目前对于癫痫的治疗主要是抗癫痫药物的应用,并且不能随意更换、间断、停止西药,也可配合使用中药,不同类型的癫痫用药不同,建议在医生的指导下坚持服用,若病情严重则需行手术治疗
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谭岳平
湘南学院其他
擅长:心血管、呼吸内儿科疾病
已帮助用户: 11209
您好,这是属于癫痫的症状。影响因素一般有遗传、年龄和内分泌改变等。一般在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作,发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等。建议您平时要注意,随时都有发作的可能,会有遗传,建议怀孕时要考虑清楚。
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罗军
湘南学院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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您好,癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。可用卡马西平、丙戊酸钠治疗,但是要在医生的指导下用药,祝您健康!
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