心肌病吃点什么药好几天了
患者年龄:22
患者性别:男
目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
应激性心肌病可以用以下药,具体分析如下:
1、阿斯匹林,β-受体阻断药美托洛尔,普耐洛尔,抗血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和赖诺普利。
2、硝酸甘油、硝普钠等血管活性物质可以用于血流动力学不稳定的患者。和米力农、氨力农等不会提高心肌的耗氧量。禁止使用多巴胺、多巴酚丁胺类抗凝药,提高心肌耗氧量。对于严重的室壁运动障碍的病人,应该使用肝素、华法令等药物。
心肌病服用何种药取决于属于哪种心肌病,不同心肌病所选用药也有所不同。
如果是扩张性心肌病推荐长期口服螺内酯、美托洛尔、依那普利或者厄贝沙坦治疗。肥厚性心肌病、伴流出道梗阻者不能使用具有正性肌力的药,例如洋地黄类制品地高辛和硝酸酯类、硝酸甘油、硝酸异山梨酯。缺血性心肌病时,应服用冠心病二级预防药物并加用治心衰药物如阿司匹林、美托洛尔、螺内酯、氯比格雷、辛伐他汀、依那普利、等药物。
一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。
扩张性心肌病相对较重。
扩张性心肌病主要表现为左心室扩张,晚期可显示双侧心室扩大,心脏彩超检查可显示心室腔增宽。致使心肌的普遍运动度降低,射血分数小于50%会引起某些心衰症状,比如可有活动后胸闷气短等症状。晚期可出现咳嗽等,咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸,阵发性心肌呼吸困难等,有急性左心衰表现。扩张性心肌病由病毒性心肌炎未彻底根治所致,一部分具有某种遗传性。扩张性心肌病的处理,应以心衰为目标,可使用某些利尿剂,强心剂和某些改善心肌供血药物处理。