药物性肝中毒的病理机制主要是氧化剂的激活、肝脏本身巯基的丢失,或自由基的刺激。可根据患者的临床症状,选择合适的抗炎保肝药物治疗。治疗药物主要有还原型的谷胱甘肽、硫普罗宁等。还原型的谷胱甘肽进入人体后,可提供肝脏巯基,或直接与自由基结合,保护和恢复肝细胞功能。硫普罗宁本身带有活性巯基,能对抗药物对自由基的损害,增加肝脏的解毒能力,从而减少药物对肝脏的损害。
药物肝,也即药物性肝损伤,顾名思义就是药物或者药物的代谢产物引起的肝损伤。由于新药品种的逐年增加和药物的滥用,药物肝的发病率逐年升高。由于药物性肝损伤没有特征性的临床症状和特异的血清学标志,属于排他性诊断。
面黄口臭可能与肝脏功能受损有关。肝脏代谢能力下降,易影响消化酶分泌,出现口臭、消化不良等情况。临床常用复方甘草酸苷片等药物治疗,也可服用含有水飞蓟宾成分的护肝片以辅助养护肝脏。
水飞蓟素和水飞蓟宾并不相同,二者在保肝护肝效果上也有一定区别:
1、水飞蓟素能够促进肝细胞再生,减轻肝损伤和肝炎等疾病症状,具有抗氧化、抗炎和抗肝纤维化等作用。
2、水飞蓟宾能够稳定肝细胞膜,保护肝细胞的酶系统,清除肝细胞内的活性氧自由基,从而提高肝脏的解毒能力,达到养肝护肝的效果。
若有养肝护肝的需求,可以服用含水飞蓟宾的护肝片,如健安适,也可遵循医生指导服用护肝类的药物,如鹅城护肝片、葵花护肝片等,也可起到保肝护肝的效果。平时,还需注意休息、保证充足睡眠;饮食清淡,帮助减轻肝脏负担。
一般情况下,药物性脂肪肝主要是因应用了对肝脏有损伤的药物,导致的肝脂肪变性。
最主要的治疗是停用可能对肝脏有损伤的药物,然后根据肝功能的检测结果,选用合适的保肝药物,比如护肝片、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽等要注意改善生活方式,要注意控制饮食总量,调整饮食结构,积极的参加体育锻炼,控制体重。要注意定期复查,检查肝功能,评估病情的变化,还需要注意避免饮酒和避免熬夜。
到目前为止,还没有出现过能够完全治疗脂肪肝的药物,治疗脂肪肝的办法就是调养。药物性脂肪肝多为高脂血症性脂肪肝,这类病人可单纯通过饮食疗法而获得痊愈。饮食以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、芹菜及山楂等以达到降血脂,减少肝脏脂肪沉积之目的。而对由于蛋白合成减少造成的脂肪肝则应以去除病因为主。
脂肪肝的治疗目前主要是选择一些保肝的药物,平时应该尽量避免使用有肝脏毒性的药物,同时饮食上应该注意避免进食高胆固醇和高脂肪的食物,适当选择一些蔬菜水果,要注意运动,合理控制体重。