病人做了腹部平片胃镜检查和CT怀疑胃穿孔，请问一定要做剖腹探查术？还有其他的手术代替吗？
一般情况下，胃镜是诊断胃炎最可靠的方法，但是胃炎不一定要做胃镜检查。可以诊断胃炎的通常有以下几种检查方式：
1.上消化道钡餐造影主要是将钡餐造影剂搅拌成糊状，灌入上消化道，造影剂附着在消化道粘膜上，通过X线胃肠遥控剂观察食管粘膜是否有缺损、占位、粘膜光滑度等。
2.胃液分析，主要用于鉴别慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
2.血清标志物检查，主要用于鉴别胃体胃炎和胃窦胃炎，主要包括血清壁细胞抗体和血清胃泌素。对于病变较轻、医疗条件较差、体质较弱不宜行胃镜检查。
一般情况下，肺炎不一定非要做CT检查的。
肺炎除了可以通过CT检查进行诊断以外，一般还可以通过胸部的X射线检查进行诊断，此外，还可以辅助患者出现的肺炎的症状进行判断，CT检查并不是唯一标准，因此，肺炎通常不一定非要做CT检查的。
建议患者及时到医院进行检查，在医生的指导下接受治疗，有助于身体的好转。
胃癌一般是需要看具体的手术之后的，病理情况，还有是几期的胃癌，再看看是否是需要进行化疗的。一般胃癌一期，手术后是不需要进行化疗的。胃癌二期三期四期术后都是需要进行化疗。
肺炎不一定要做CT。除了典型的临床表现，还需要别的辅助检查才能确诊，不过最常见的就是胸部X光，一般来说，X光就可以确诊肺炎，CT就是X光的一种表现，有些不确定的疾病，可以通过X光片来确诊。有时候有气道的异物或者有一些肺部占位性的病变，导致气道阻塞引起阻塞性肺炎。只是消炎治疗效果会不好，所以要进一步做肺部CT检查，明确诊断。诊断明确了，治疗也就会有效果。
一般来说，体检时需要加上胃镜检查的人群有以下几类。具体分析如下：
首先是年龄较大的人群，由于40岁以上属于肿瘤的高发年龄段，建议做胃镜检查，还有家族遗传病的，三代以内的近亲都需要进行胃镜检查，如果平时有胃不适症状的患者也需要进行胃镜检查。
建议此类患者，在日常生活中改善饮食，不吃油腻、辛辣、腌制等食物，多喝热水，减轻胃肠负担。
急性胃穿孔的症状比较典型，80%~90%的患者有溃疡病史，近期有溃疡病症状加重史。临床特点是起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，产生腹肌紧张、全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。慢性胃穿孔常常呈隐痛易忽视，应注意警惕。
病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐。严重时可伴有血压下降。慢性胃溃疡穿孔的患者会有长期腹部隐痛，且疼痛放射至腰背部。
