哮喘持续状态可能跟其它疾病混淆,详细如下
哮喘病人不一定表现有喘鸣的体征,反之,有喘鸣及呼吸困难,未必诊为哮喘,需与以下疾病作鉴别。
1.心源性哮喘 早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难,伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征,多呈端坐呼吸,可有双肺底弥漫性细湿?音等体征,鉴别有困难时,可吸入选择性β2受体兴奋剂作诊断性治疗。
2.自发性气胸 在慢性阻塞性肺疾病基础上出现的气胸,气胸体征常不明显,而表现为突发性呼吸困难。部分病人出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧),临床上容易与哮喘混淆,要增强警惕性,有可疑者及早作X线检查以明确诊断。
3.大气道阻塞性疾患 肿瘤、异物、炎症和先天性异常等均可引起喉、声门、气管或主支气管(腔内或外压性)阻塞,引起呼吸困难禾郗鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分尤其明显,多为以吸气相为主的双相性喘鸣音,常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。喉部检查,X线气管额面断层摄片及纤维支气管检查可以不可以明确诊断。
4.外源性过敏性肺泡炎 此病可出现典型的哮喘表现,但这些病人常有变应原(枯草、鸽粪等)接触史,X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状浸润,血嗜酸性粒细胞显著增高,有助于鉴别。
5.急、慢性支气管炎 此类病人可出现喘鸣音和呼吸困难,而哮喘病人亦可以不可以无喘鸣音而仅有发作性干咳。临床上有时难以鉴别。但支气管炎病人的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长时间慢性咳嗽,支气管炎咳痰一般有些多,支气管扩张剂吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。
6.变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA) 常以反复哮喘发作为特征,伴咳嗽,咳痰,痰多为黏液脓性,有时伴血丝,可分离出棕黄色痰栓,常有低热,肺部可闻哮鸣音或干?音,X线检查可见浸润性阴影,段性肺不张,牙膏征或指套征(支气管黏液栓塞),周围血嗜酸性粒细胞明显增高,曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应(即刻及迟发型),血清IgE水平通常比正常人高2倍以上。
7.胃食管反流(GER)鼻后滴漏综合征(PNDS) 在食管贲门弛缓症,贲门痉挛等疾病中,常出现胃或十二指肠内容物通过食管下端括约肌反流入食管的情况,反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管,即可刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛,而出现咳嗽禾郗鸣,有报道认为在严重哮喘病人,其GER的发生率可接近50%,说明GER至少是使哮喘病人不断发作,症状难于控制的重要诱因,对GER进行针对性治疗,可明显有所改进哮喘症状。
鼻后滴漏综合征(PNDS),常见于慢性鼻窦炎,其分泌物常在病人平卧时通过后鼻道进入气管,可引起类似哮喘的咳嗽禾郗鸣症状,同时也是部分哮喘病人反复发作及疗效不佳的重要因素。
哮喘持续期是指严重的气喘发作,一般用传统的方法都不能奏效,持续时间通常超过12个小时。
儿童哮喘持续状况的成因多种多样,其发病机理也比较复杂。儿童哮喘是由多种因素引起的。重症哮喘儿童要清楚地意识到,要想有效地控制病情,除了及时诊断和治疗重症哮喘是非常重要的。找到导致儿童哮喘持续发展的原因,并加以排除是很有必要的。
在治疗儿童哮喘的过程中,要多吃一些蛋白质,要注意营养均衡,要多吃一些维生素,不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物,要多做运动,避免感冒。
你好,你的情况可能与太差有关,感冒通常在人体免疫力下降时发生,所以你的情况要解决的话可能需要坚持进行锻炼,提高身体素质才行的。
病情分析:你好,哮喘的表现为反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间或清晨发作或加重。经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解。
意见建议:你好,咳嗽有时是儿童哮喘的唯一症状,即咳嗽变异性哮喘。严重病例,可表现呼吸困难、烦躁不安和语言不连贯。如完全不能说话或意识丧失,则为哮喘危急状态,可迅即危及生命。
病情分析: 哮喘急时发作持续24h或12h以上,经一般处理不能缓解者称为哮喘持续状态。常因感染未控制;过敏原未消除;发作时张口呼气和大量出汗,使疲液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张;精神紧张,进食不足,体力不支;心肺功能不全,缺氧,酸中毒,电解质紊乱,肾上腺皮质功能不全,对常用止喘药耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者表现严重呼吸困难,大汗,衰弱以至呼吸衰竭,须及时抢救。
意见建议:你好,哮喘持续状态患者的临床表现为:患者不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸>30次/min、胸廓饱满、运动幅度下降、辅助呼吸肌参与工作心率>120次/min,常出现奇脉),可出现成人的PEF低于本人最佳值的60%
病情分析: 过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。 由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。
意见建议:由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。
病情分析: 哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型,而是它的病生理改变较严重,如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险
意见建议:哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在,因此原则上都应吸氧,吸氧流量为1~3L/min,吸氧浓度一般不超过40%,此外,为避免气道干燥,吸入的氧气应尽量温暖湿润。