医生回答共6条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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熊英
湘雅二医院中医科
三级甲等
擅长：临床常见疾病
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您好，股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。
目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法，各有利弊。目前，全球医生共识：尚无逆转大范围股骨头坏死的治疗方法，以下列举可行的治疗方法，以供参考。
1、钻孔减压：有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法，有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者，。
2、全髋关节置换：全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。
1）年龄界限：以往考虑到材料的耐磨性，多用于50岁以上人群，但随着材料的改进，如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现，目前已经没有年龄限制，即使20岁都可以考虑关节置换手术（但必须是大的医学中心，采用上述改进假体），目前已有使用40年的报道。
3）“年轻人不能做此手术”这是一个误导，是以前的观点，现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上，过了这个时间，大多数都还可以用。
4）并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%，而在不正规小医院却可能高达10%以上，一旦发生，后果严重。所以，关键还是要在正规大医院就诊。
3、介入疗法：是将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效；但也有众多弊端，已基本不用。
4、带血管移植：将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证；现在少有使用。
5、带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，效果尚可，但有很大局限性，且创伤大，使用的不多。
6.小针刀：对局部造成破坏和创口，可能引起感染等严重后果；目前多数医生不推荐此方法。
XYWY Pro 2
副主任医师
妇产科
擅长：擅长妇科疾病的诊疗
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病情分析:
你好，股骨头坏死多是喝酒过多，激素药物过多引起，可以不可以拍个x片确诊是否股骨头坏死
指导意见:
建议去骨科检查，可以不可以通过x片，判断股骨头坏死的程度分型，如果坏死有些轻可以不可以先用药物控制，或者血管移植手术，如果坏死严重年龄偏大可以不可以人工股骨头置换。
回复病情分析:
，股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼疼，疼疼的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼疼开始为隐疼、钝疼、间歇疼，活动多了疼疼加重，休息可以不可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼疼的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也疼。且，疼疼逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼疼与髋关节活动、负重有直接关系?疃惫亟谀谝蚬切阅Σ炼厶郏仓故蓖肪手洳环⑸Σ粒垡簿筒幻飨粤恕Ｋ运担凶摺⒒疃厶奂又兀蚣刺郏苍蛱壑够蚣跚帷?br />
因此您仅说这一个症状，不可以排除，但是一般来说股骨头坏死会有一定的诱因，药物或者酗酒病史等。您担心的话，或者有类似病史的，还是做一下检查比有些好。
指导意见:
我把股骨头坏死的诊断标准跟您说一下，假如您觉得我有危险因素，症状明显，可以不可以按这个诊断的标准来做一下相关检查，先从简单的可靠的做起，筛查一下，没有就不用再进一步检查了。
病史
1、髋关节有明显外伤史2、有激素类药物使用史3、有长时间酗酒史4、有遗传、发育、代谢等病史5、特发性(非创伤性)
症状
1、进行性髋关节有点痛疼，站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节有点痛疼、腰骶部疼疼、膝关节有点痛疼、臀部疼疼或腹股沟区疼疼。3、髋关节活动受限(尤其是内旋)。.4、伴有下肢疼疼或畏寒(怕冷)。5、跛行。
体征
1、髋关节无明显红、肿、热、畸形，有无跛行步态，有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、大转子扣角(+)，腹股沟中心区压疼(+)，内收肌止点压疼3、有无患肢短缩，患肢轴向叩疼(+)4、早期：托马氏征(Thomas)(+)，“4”字试验(+)(同前述)5、晚期：Allis征(+)，单腿独立试验(trendelenburg)征(+)，Ober试验(+)
骨科检查
1、髋关节有、无红肿，畸形，股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态。2、双下肢长度：前后，大腿周径：前后，大转子叩疼：(+)，腹股沟中心区压疼：(+)，内收肌止点压疼(+)，患肢轴向叩疼(+)
祝早日康复。
周洁
医师
湘南学院其他
擅长：临床常见疾病
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你好，股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
1、保守治疗（1）避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。（2）电刺激 有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。2、手术治疗（1）保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。（2）关节成形术应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。
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邓正华
湘南学院内科
擅长：内科、消化内科
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股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼疼，疼疼的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼疼开始为隐疼、钝疼、间歇疼，活动多了疼疼加重，休息可以不可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼疼的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也疼。且，疼疼逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼疼与髋关节活动、负重有直接关系
建议做ct或者核磁共振看看，早期的股骨头坏死x线平片看不到
陈丽
普通医生
湘南学院其他
擅长：临床常见疾病
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您好，股骨头坏死大多因外伤、风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。。应适当进行功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段。治疗可用高频振荡波、电磁场理疗（脉冲电磁场）以及高压氧治疗。严重着需手术治疗。
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刘国东
湘南学院其他
擅长：临床常见疾病
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您好，股骨头坏死，会引起疼痛和活动的首先，失去正常的行走的能力，必须采取手术治疗，采取人工置换术进行治疗。手术的治疗可能会存在长期的制动，影响到髋关节正常的生理功能，需要结合康复治疗一起进行。否则会有更严重的后果。
