男82岁,入院诊断:胰头癌,梗阻性黄疸,3.2型糖尿病,.....

会员84006341 女 47岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男82岁,入院诊断:胰头癌,梗阻性黄疸,3.2型糖尿病,高血压?出院诊断:胰头癌,梗阻性黄疸,3.2型糖尿病,高血压2级,极高危。MR诊断:胰头形态不规则,边界清晰,内见2.9×2.7cm大小的类圆形稍长T1长T2信号,胆总管及胰管至此处梗阻,胰体、尾萎缩。肝脏实质内未见异常信号,肝内胆管明显扩张,胆囊增长。MRCP显示:胆总管至胰头段梗阻,截断,胰管亦明显扩张,胆总管最宽直径约2.6cm。胰头后方见结节影。右肾下级见直径约3.6cm左右的类圆形囊性信号,边界清。超声提示:双侧颈动脉及右侧锁骨下动脉多发斑块。右侧椎动脉起始段斑块并局部管腔狭窄。左房扩大;左室舒张功能减低;心包腔少量积液。前列腺肥大并钙化。
曾经治疗情况和效果:

2015年10月30~11白23日期间因黄疸明显,在医院接受治疗,住院24天,住院期间接受过CT及加强CT,核磁检查,血管超声检查,彩超心电图,准备进行黄疸引流手术,后来医院因病人血糖不稳定,没有手术。故病人本人提出出院。注射过白蛋白等。目前病人居家,双脚已肿大,全身发黄,病人可进食。

想得到怎样的帮助:

不知有救没有?如有救,需费用大概多少?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范北琼 主治医师 娄底市第一人民医院内科 三级
擅长:冠心病
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问题分析:胰头癌是一个消化道的恶性肿瘤之一。一般预期生存期不会超过半年,是恶性程度很高的肿瘤。
意见建议:胰头癌的主要临床表现是腹痛,黄疸为主。因为一般预期生存期不高,加之病人的年纪大,还有其他的基础疾病,所以手术或者是放疗化疗,治疗效果,不佳。
张森 主治医师 开封市儿童医院其他 三级
擅长:成人肿瘤外科,胸外科,乳腺肿瘤外科,妇瘤科,头颈肿...
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是否做过任何治疗?病情复杂危重,建议到肝胆外科治疗原发病,控制血压,保肝药的治疗,生命体征稳定根据情况保守维持生命体征
相关问答

2型糖尿病的诊断标准如下。
1.1型、2型糖尿病与代谢障碍有关,出现“3比1”症状。对于2型糖尿病,许多症状不明显,并具有各种急性慢性并发症的特点。
2.糖尿病最重要的指标是血糖。2型糖尿病的诊断标准是饭前血糖值大于6,饭后2小时血糖值大于8。
3.疲劳、肥胖、空腹血糖值大于7、随机血糖大于11、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖也大于11。这些是2型糖尿病的诊断标准。
糖尿病患者必须按照医生的指示服用糖药,不要暴饮暴食,控制体重,饮食应以清淡为主。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

诊断标准主要与血糖有关。另外,如果有糖尿病症状,测量随机血糖gt11、1毫摩尔/。随机血糖随时表示血糖水平。典型的糖尿病症状包括多尿、酗酒、酗酒和体重减轻,没有其余的原因。
1、另一个数字是空腹血糖、血糖7、0mmol/L,空腹状态定义为至少8小时无热量摄入。
2.参考值为口服葡萄糖耐量试验,又称OGTT试验,2小时血糖11,1mmol/L。如果只有上述三点符合糖尿病标准。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果是胰头癌晚期的话。那么考虑癌症晚期,可能会导致出现有很多并发症。不排除可能会出现全身发黄。或者是梗阻性黄疸也有可能会导致出现全身性的疼痛的情况。癌症的晚期,建议还是需要中西医结合进行治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

2型糖尿病的诊断标准是空腹血糖,餐后两个小时血糖,以及随机血糖这三个指标。
2型糖尿病指的是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的血糖水平升高。空腹血糖、餐后2小时,及随机血糖等3项指标,这三项指标只需达到一个要求,即可确诊为2型糖尿病。首先是空腹血糖的情况,空腹血糖指超过相当于7mmol/L两次以上。这个标准在临床上经常会遇到。二是餐后2小时超过等于11.1mmol/L两次以上。如果超过了这个标准,那么应该怀疑是不是糖尿病。三是随机血糖超过11.1mmol/L,并出现典型症状,还可确诊为2型糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊,该试验要求在前一天空腹时,早晨开始测空腹静脉血糖,随后在200~300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉,测服糖1h和2h血糖,正常值5.1mmol·l~(-1),10.3mmol·L~(1),8.5mmol·L_(-1).若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。
发生妊娠期糖尿病后,宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内,则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

2型糖尿病的诊断标准如下。
第一、1型、2型糖尿病与代谢障碍有关,出现“3比1”症状。在2型糖尿病中,许多症状不明显,并具有各种急性慢性并发症的特点。
第二、糖尿病最重要的指标是血糖。2型糖尿病的诊断标准是饭前血糖值大于6,饭后2小时血糖值大于8。
第三、疲劳、肥胖、空腹血糖值大于7、随机血糖大于11、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖也大于11。这些是2型糖尿病的诊断标准。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。
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根据发病部位不同,可将胰腺癌分为胰头癌和胰体尾部癌,所以胰腺癌与胰头癌属于包含关系,无法具体阐述哪一个更为严重。胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速的消化道恶性肿瘤,好发于40岁以上人群,男性略多于女性。胰腺癌属于恶性程度较高的恶性肿瘤,所以胰头癌的恶性程度也比较高,治疗效果及预后较差,生存率较低。胰头癌容易侵犯胃部或十二指肠等部位,患者会出现胰腺癌的典型症状,如腹痛、腰痛、腹胀等。除此之外,患者还会出现黄疸,如巩膜及皮肤黄染、尿色发黄等,均属于胰腺癌的典型症状。胰腺癌与胰头癌的治疗方法无较大区别,如果想获得良好的治疗效果,关键在于早发现、早治疗。建议年龄在40岁以上或者有酗酒史、胰腺炎反复发作史、糖尿病病史等高危人群进行常规的体检筛查,可以完善B超、CT、核磁共振等检查,也可以进行肿瘤标志物检查。如果可以早期发现胰腺癌,通过根治性手术治疗,患者一般可有较好的治疗效果。胰头癌患者可以行胰十二指肠切除术,如果是胰体尾部癌,可以选择胰体尾加脾切除术,同时配合化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段,以提高治疗效果,延长患者的生存时限。

巴图主任医师肿瘤科牡丹江市肿瘤医院三级

胰腺是人体重要的消化器官,位于上腹部深处。胰头癌作为一种恶性肿瘤,多发生在胰腺的头部区域,约占胰腺癌病例的2/3到3/4。由于胰头癌早期症状不明显,容易被忽视,导致很多患者在确诊时已处于晚期,治疗难度较大,预后效果较差。那么,胰头癌有哪些常见的症状表现呢?首先,上腹痛或上腹部压痛是胰头癌早期可能出现的唯一体征。随着肿瘤的增长和扩散,疼痛可能会逐渐加重,甚至放射至背部,影响患者的日常生活。其次,黄疸是胰头癌较为明显的症状之一。由于肿瘤压迫胆道,导致胆汁无法正常排出,患者会出现皮肤和眼睛发黄(医学上称为黄疸),尿液颜色加深、粪便变白等现象。如果黄疸进行性加重,并且能触摸到肿大的胆囊,这可能是胰头癌的一个重要信号。此外,大约70%的胰头癌患者会出现肝脾肿大的情况。这是因为肿瘤侵犯肝脏或通过其他途径影响肝脏功能,导致肝瘀血和肝肿大;而癌栓阻塞脾静脉则可能导致脾脏肿大。医生在进行体格检查时可以触摸到这些异常。到了晚期,胰头癌还可能引起腹水症状。这是由于肿瘤转移到腹膜、门静脉血栓形成或直接压迫门静脉所导致的。腹水会导致患者腹部胀满、呼吸困难和体重增加等症状,严重影响生活质量。需要注意的是,以上症状并非胰头癌所特有,也可能与其他疾病相关。因此,如果出现上述症状,尤其是持续性上腹痛和黄疸加重时,应及时就医进行详细检查。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胰头癌治愈率的关键。

杨海华副主任医师肿瘤科台州医院三级甲等

胰头癌是一种严重的消化系统疾病,当它并发黄疸时,说明病情可能已经发展到较为严重的阶段。黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁无法正常流入肠道,从而引起血液中胆红素水平升高所表现出来的一系列症状,如皮肤和眼睛发黄、尿液颜色加深等。对于胰头癌合并黄疸的患者来说,及时解除黄疸是非常重要的。如果不加以治疗,黄疸可能会进一步加重,甚至可能导致患者出现意识障碍(即所谓的"胰性脑病"),这会大大增加治疗难度和风险。目前临床上常用的治疗方法包括胆管内放置支架或者进行肝穿刺胆汁外引流术。这两种方法都可以有效地缓解胆道梗阻,降低黄疸的程度,改善患者的一般状况。通过这些积极的治疗措施,大多数患者的5年生存率可以达到超过90%。需要注意的是,即使经过手术治疗,患者仍然需要进行规范化的术后护理和随访。在饮食方面,建议选择清淡、易消化的食物,避免给已经受损的消化系统带来额外负担。同时,保持良好的生活习惯和定期复查也是确保病情长期稳定的必要条件。总的来说,胰头癌合并黄疸虽然是一种严重的疾病状态,但只要能够及时诊断并采取恰当的治疗措施,患者的预后是相当不错的。关键在于患者本人以及家属要正视疾病,积极配合医生完成规范化的治疗和护理工作。

赵瑛主任医师内科吉林市中心医院三级甲等

胰头癌是一种恶性程度较高的消化系统疾病,到了晚期会出现多种症状和体征。这些症状通常与肿瘤对周围组织器官的压迫、浸润以及远处转移有关。首先,胆道梗阻是胰头癌晚期常见的表现之一。由于胰腺头部肿瘤的生长可能压迫到附近的胆管,导致胆汁无法正常排出,从而引起皮肤和眼睛发黄(医学上称为黄疸)。患者可能会感到上腹部饱胀不适,这是由于胆道压力增高所引起的。其次,消化道出血也是胰头癌晚期可能出现的症状。这主要是因为肿瘤侵犯到周围的血管,导致血管破裂而出血。如果出现呕血、黑便或者柏油样大便等症状,应及时就医检查。此外,部分患者会出现上腹部的压痛和包块。这是由于肿瘤增大对周围组织产生压迫或直接侵犯造成的。在某些情况下,还可能伴随浅表淋巴结的肿大,尤其是在颈部或腹股沟部位。需要注意的是,以上症状并非胰头癌所特有,也可能与其他疾病相关。因此,如果出现类似症状,应及时就医进行详细检查,如血液检测、影像学检查(B超、CT等)以及内镜下检查等,以明确诊断。总之,胰头癌晚期的症状多种多样,早期发现和及时治疗对于改善预后非常重要。如果有相关症状或高危因素,建议尽早就医进行全面评估。

王艳主任医师肿瘤科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院三级甲等