是我已80岁，近三年来空腹血糖及糖化血红蛋白从7慢升至8、8毫摩尔/升，伴有高血压〈己服压贝沙坦，圣通平〉脂肪肝。2015年9月中检查，总胆红素偏高，每天早晚各注射4单位胰岛素，10天后总胆红素降至正常，空腹血糖9、中晚餐前血糖10～12间波动，至今仍在早晚各注射4单位胰岛素。现想改服降糖药，请医生考虑开出处方？
请北京大学人民医院杨铁生教授开出处方
糖化血红蛋白对孕妇的意义在于：糖化血红蛋白是衡量血糖控制的监测标准，糖化血红蛋白可有效反映患者过去1-2个月内血糖控制情况。妊娠期发现糖尿病建议血糖值控制在6mmol/L以内，大于6.56mmol/L以上，即是糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病患者不能单测血糖，监测并控制糖化血红蛋白可避免巨大儿、死胎、畸胎、子痫前期的发生。
糖化血红蛋白是血糖和血红蛋白结合的产物。
糖化血红蛋白是由红细胞中血红蛋白与糖类结合产生的，形成过程具有缓慢、持续、不可逆的特点，因为糖化血红蛋白一经生成，很难再分离为原来的血红蛋白。糖化血红蛋白的产生与血糖的高低有很大关系，糖化血红蛋白要比血糖更稳定，因此糖化血红蛋白可以反映出一次抽血前两个月的血糖水平，是一种很好的指标。
血糖是指人体内的糖份，而空腹血糖则是指体内的糖份。饭后血糖是指进食后血液中的糖含量。这是指人体的血糖水平。糖化血红蛋白是由血液中的血红蛋白和葡萄糖结合而成。血糖和血红蛋白结合产生糖化血红蛋白是一种不可逆的不可逆反应，它与葡萄糖浓度呈比例关系，大约持续120天，因此可以观察到血糖在120天以前的浓度。血糖反映的是血液中的血糖。糖化血红蛋白检测能够反映病人在过去8-12个星期内的血糖水平。
空腹血糖小于5.6mmol/l，空腹血糖6.4mmol/l提示血糖偏高，需要行糖耐量试验明确是否患糖尿病。具体做法：需要正常进食三天以上，并排除应激因素，抽血查空腹静脉血糖，75克无水葡萄糖兑250-300ml水。
这些症状诊断为糖尿病是没有问题的，糖化血红蛋白偏高多考虑为近期8到12周的一个血糖水平。现在这种空腹血糖的范围，要进行饮食控制，多运动，达到一个血糖控制在理想的水平，每天要进行血糖的检测。
糖化血红蛋白并不是血糖，而是用于评估长期血糖控制的一种指标。
在血液中，一部分的葡萄糖与血红蛋白相结合，形成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的水平可以反映过去2至3个月内的平均血糖水平。因此，被视为评估糖尿病患者长期血糖控制情况的指标。一般正常人的糖化血红蛋白水平约为4%-6%。对于大多数糖尿病患者来说，理想的糖化血红蛋白水平应该低于7%，但具体目标可能会根据个体情况而有所不同。
需注意的是，积极控制血糖依然是糖尿病患者的首要举措，患者可口服二甲双胍、津力达颗粒等药物，其中津力达颗粒是一种中成药，具有保护胰岛β细胞、增强胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、调整血脂代谢、有效降低血糖的作用，可改善糖尿病症状，防治并发症，提高生活质量。
