根据资料可否判断为室性早搏?若是,如何防治(药物、心里、饮食...

会员6574377 60岁 已回复
男,60岁,农民。
2011年3月22日心电图诊断:HR86bpm,PR180ms,QRS97ms, QT/QTC340/*ms,P/QRS/T*/10/176,RV5/SV11.30/0.80mv,RV5+SV12.10mv。诊断信息:窦性心律;频发室早;电轴左偏。

2011年3月22日心电图诊断:HR78bpm,PR151ms,QRS93ms, QT/QTC340/315ms,P/QRS/T57/15/35,RV5/SV1.94/0.84mv,RV5+SV2.78mv。诊断信息:窦性心律;频发室早。

2011年6月26日心电图诊断:HR80bpm,PR200ms,QRS83ms, QT/QTC427/475ms,P/QRS/T52/46/43,RV5/SV11.704/0.726mv,RV5+SV12.40mv,RV6/SV21.653/0.771mv。诊断信息:窦性心律;室性前期收缩二联律;QT间期延长。

2011.07.01心脏彩超检查提示:双心房增大,室间隔中间段运到稍差,升主动脉轻宽并轻度主动脉瓣返流,轻度二、三尖瓣返流,左室舒张功能减低,轻度肺动脉高压,心率时常。

2011.07.15—1624小时动态心电图:(一)基本节律:总心搏92854,平均心率77,最小心率58at05:54D1,最大心率114at09:40D1(步行25分钟后)。(二)室性异位:总心搏2124,独立心搏2042,平均/小时88.5,成对心搏34,平均/1000:18.5,二联律心搏48。(三)ST段分析:CH1中值0.13,CH2中值0.50,CH3中值0.11。(四)室上性异位:总心搏19863,孤立的SVE14080,平均/小时827.6,成对5534,平均/1000:173.0,SVT阵次70,SVT心搏249,最长SVT阵6次心搏159bpm03:45D1,最快SVT阵4次心搏232bpm03:52D1。(五)心率变异性分析:SDNN:93,SDNN5:72,PNN50:25,TRIA:415,SDANN:59,RMSSD:107,夜间心率79。(六)停搏﹥2.0秒,6次,4.50秒06:58D1。

稍体乏,体力劳动时略感胸闷、呼吸急促。期间用药,主要宁心宝,7月10日后加服美托洛尔,效果甚微。
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肖强 湘南中医院儿科
擅长:全科
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病情分析:你好,在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性期前收缩,简称室早。临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。

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对于室性早搏引起的心律失常,可以服用倍他乐克,也可以根据自身情况选用胺碘酮、钙拮抗剂,也可以服用普罗帕酮。如果药物无效,可以选择导管射频消融。
室性早搏是一种比较常见的心律失常,具体要不要治疗,要看发作的次数和原发性原因。心肌炎、心功能衰竭、冠心病等都需要进行化验。患者日常要注意控制情绪,不能太过激动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

室性早搏是室性早搏,正常人和各种心脏病患者都会发生,首先要询问病史和心脏检查,如果患者年龄较小,否认高血压、冠心病、心肌病、风心病、二尖瓣脱垂等病史,同时进行心电图、心脏彩超、24小时动态心电图检查均未发现心脏器质性病变。如果是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等疾病,建议服用药物治疗,避免喝浓茶、咖啡、看刺激性电影。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果早搏的次数不是很多,可以先进行保守治疗,但如果应用药物控制不好,建议可以尽早进行射频消融手术。建议做一下24小时动态心电图,了解一下室性早搏的频率与类型,看看需不需要射频治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

室性早搏可以药物治疗。室性早搏是属于心律失常之一,主要表现为心率偏快,胸闷,心慌,气紧等,与冠脉血管闭塞或者血液循环障碍有关系,平时要注意休息,低盐低脂饮食,保持心情愉悦。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

早搏多见于器质性心脏病,如冠心病、肺心病、心肌病、瓣膜病等,也可见于正常人,有的人在吸烟、饮用咖啡、饮酒过多、劳累、紧张后也可以出现早搏甚至大量早搏的。查下血压、心脏彩超,除外高血压、心脏器质性疾病引起的早搏。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

评估室性早搏的危害程度可通过临床表现、客观检查以及基础疾病等方面进行。
1.临床表现:如果临床症状不明显,一般不会有太大的危害,但如果临床症状比较明显,比如心悸、肢体的走动、头晕等症状比较严重。
2.客观检查:24小时动态心电图,如果是偶发性室性早搏,这种情况一般不会很严重,主要是生理原因,也可能是正常人。如果是频发室性早搏,而且是多发性室性早搏,这种情况比较危险,最危险的就是可能引发室速、室颤等其他心律失常。
3.基础疾病:要看患者有没有基础疾病,如果患者平时身体健康,没有任何疾病,只是单纯的室性早搏,并不会有什么危害,但是如果是冠心病、心肌缺血性疾病等,就会出现严重的室性早搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治