糖尿病肾病大多是由于糖尿病没有得到良好的控制,在时间比较长以后,出现的肾脏相关的并发症。按照严重程度和临床表现分为5期。一般认为三期是早期肾病。也就是刚刚发现,在临床上能够检测到尿蛋白异常,这样一个阶段。这时候一般还是糖尿病肾病的早期。如果能进行积极的治疗,把血糖血压控制好,同时应用一些对症治疗的药物。治疗效果还是相当不错的。
糖尿病肾病的治疗的根本是控制好血糖。
只有控制好血糖,才能减缓和控制糖尿病的进展。另外,当患者出现蛋白尿时,特别是出现这种持续的蛋白尿时,患者的治疗不仅要控制血糖,而且要尽量减少尿蛋白的损失。尿蛋白的损失不仅是营养的损失,在蛋白质损失过程中,肾小球的内皮细胞、系膜细胞,甚至肾脏小关税细胞都会受损,所以蛋白质的调节也很重要。目前控制这种尿蛋白得非常成熟和有经验的方法是使用降压药。特别是,可以使用这种血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂来抑制和降低血压的效果也能够降低尿蛋白。
不属于早期,属于晚期。应该是比较严重,况且分期也比较高。对于肾功能的分期,是结合肾脏的功能情况进行划分的,级别越高,说明肾功能更不行,肾脏功能失代偿到一定的程度,需要做血液透析或者是换肾的治疗。
如果是慢性肾脏疾病,必须看肌酐清除率,因为许多在此阶段可能有一些内分泌异常,如肾性骨病和肾性贫血,主要是由于血液中红细胞生成素减少和继发性甲状旁腺功能亢进。必须注意纠正贫血。肾病很可能患有高血压。必须注意限制水和钠的摄入。
慢性肾脏病三期到慢性肾功能衰竭期还有一定的距离,此期如果积极控制,出现肾功能异常可以有2-3年。如果不及时控制可能半年或者是3个月就可以出现肌酐升高,到达慢性肾功能衰竭五期,部分病人经过规律的血液透析,一般可以存活10年-20年,慢性肾脏病三期的存活时间主要是根据心脑血管条件确定。