拉米夫定耐药后，可以选择恩替卡韦家阿德福韦联合吗。...

由于药物引入机制及价格因素的影响，绝大多数慢性乙型肝炎患者的抗病毒药物是恩替卡韦，尽管恩替卡韦的耐药发生率低，治疗5年，耐药发生率仅为1.2%，但是随着治疗年限的增加，耐药发生率也会逐年上升。

恩替卡韦可以和别的药一起吃。恩替卡韦主要是乙肝抗病毒的药物可以和维生素c维生素b族一起服用，也可以和补肾的药物一起服用，没有关系，另外主要是定期复查乙肝DNA和肝功能，看看有没有耐药的现象。

只要是正规治疗，大三阳转小三阳的几率还是很大的，需要进行抗病毒治疗，不要饮酒，不要过度劳累，要定期复查肝功能和病毒载量，必要时使用保肝降酶药物治疗，还要定期复查AFP和腹部彩超，以免出现癌变的情况。

乙肝是比较常见的传染性的疾病，如果乙肝进入到活动期，应该给予积极的抗病毒治疗，可以选择用药素方案，也可以选择核苷类药物方案。对于目前的情况，要明确一下是不是身体的病毒发生变异引起的耐药，另外可以选择强效低耐药的恩替卡韦，或者是替诺福韦进行抗病毒治疗。乙肝属于慢性疾病，恢复起来可能稍微慢一些，不要太担心，继续治疗就可以了。

一般来说，吃恩替卡韦时不建议怀孕，具体分析如下：
恩替卡韦是目前我国治疗乙型肝炎常用的抗病毒药物，在妊娠期的药物作用尚未完全明确，服用后可能对胎儿造成影响。若已经发生了妊娠吃了恩替卡韦，则应该在医生指导下评估病情，然后决定是否终止妊娠。
此外，如果女性怀孕了，为了避免对胎儿造成影响，患者尽量不要胡乱的服用药物。

瘢痕子宫可以选择顺产。
通常情况下，瘢痕子宫在不明显的情况下，可以不采取任何治疗。也不必过于紧张担忧，如果在剖宫产半年内怀孕，子宫破裂风险达到17%至18%，但如果胎儿发育比较小，产程进展比较快，是可以考虑采取顺产。但最好在剖宫产2年以后再次进行妊娠，因为此时间段疤痕愈合情况良好，可以降低子宫破裂风险，防止出现较为严重的伤害。