肝硬化是由于各种病因引起的肝脏结构和功能的紊乱,有肝小叶的结构改变,动静脉血流紊乱,一旦形成属于不可逆性改变,后期可以出现多种并发症肝硬化不同的阶段,症状也不同,出现了腹水,会出现腹胀,尿少等症状,肝功异常,会出现食欲不振,恶心呕吐等症状,还可能有黄疸,总之因人而异。
因为人体在正常的情况下是由肝脏合成白蛋白的,目前因为肝脏硬化,失代偿,合成蛋白出现障碍,故此白蛋白会降低,随之会出现下肢浮肿或者腹水的情况。此种情况单纯补充白蛋白或者血浆会暂时的提高血浆蛋白的浓度,但是因肝脏功能出现障碍,随着会被逐渐消耗掉的。故此建议在补充蛋白的同时,加强利尿,保肝治疗,才是根本的。
在治疗时,要采取综合全面的方法,首先要通过静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,口服降低门静脉压的药物,同时还应该使用控制肝炎的药物。最重要的还是应明确肝硬化的病因,并根据病因进行针对性治疗。
肝硬化腹水治疗首先需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。肝硬化腹水严重性的,病人可穿刺抽取腹水、做腹水浓缩回输治疗,肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架,即将门静脉与体静脉循环打通,减少门脉压力。
肝硬化腹水的治疗主要有以下几个方面。一方面,要治疗病因和肝硬化,第一是保护肝脏。然后是腹水的治疗。临床上常用一些药物来治疗腹水。要调整饮食。晚期肝硬化病人要限制饮水量,并尽可能多吃低钠饮食。
肝硬化腹水是失代偿期肝硬化的并发症,要注意明确引起肝硬化的原因,进行积极的原发疾病的治疗,例如乙肝要进行抗病毒治疗。同时针对肝硬化腹水进行利尿消肿治疗,可以选择呋塞米联合螺内酯进行退腹水治疗,注意监测电解质的变化,必要的时候可以考虑,腹腔穿刺抽腹水。