可乐定控释贴说明书说:长期使用有钠潴留...

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可乐定控释贴说明书说:长期使用有钠潴留应加服利尿药。应什么时候服用?
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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病情分析:钠潴留主要表现为下肢、棉布等部位的水肿和高血压,出现这种情况应加服利尿剂。
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药物上主要是选择应用利尿类的药物治疗,水钠潴留的病人主要表现为全身的水肿、腹水等情况,水钠潴留的病因比较复杂,比较常见的是由于慢性肾脏疾病、心衰或者肝硬化导致的水钠潴留。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

水钠潴留可以出现高血压、全身性水肿、容量负荷过大出现心功能衰竭。水钠潴留导致的机制主要有肾小球滤过率下降、近曲小管重吸收钠水增多、远曲小管集合管重吸收钠水增多,肾脏长期处于高灌注压的状态下,就会发生结构上的改变,造成肾血管变性、管腔变窄甚至闭塞,导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等。

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钠水潴留应该去医院就诊查明原因,在临床上可以引起钠水潴留,最常见的病因有肾脏病、心脏病、肝脏疾病和内分泌源性疾病。如为肾脏病可见于慢性肾炎、肾功能不全、肾功能衰竭等。肾功能不全早期,可以间断应用利尿剂对症治疗。肾功能晚期需要肾脏替代治疗,如血液透析、血液滤过,必要时可以肾移植治疗。如为心功能不全引起的钠水潴留,考虑为右心衰或全心衰,需要接着用利尿剂或者是静脉置管后血液滤过治疗。

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水和钠的滞留是指体内体积过大,体内总水量增加,通常伴有总钠含量的增加。主要原因有:细胞外液又一步一步出现异常,表现为全身静脉压升高,水和钠排泄减少,见于肾炎、肾衰竭、原发性醛固酮增多症等。其处理主要是限制水钠的摄入和增加水钠的排放。

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水钠潴留是指体内容量过多,体内总水量增多,常伴有总钠含量增多。病因主要有,细胞外液再分步异常,见于全身静脉压升高如右心衰竭,局部静脉压升高,见于下腔静脉、门静脉阻塞,血浆胶体渗透压下降,见于肾病综合征等,淋巴回流受阻,见于丝虫病等。水钠排泄减少,见于肾炎、肾衰竭、原发性醛固酮增多症等。其治疗主要是限制水钠摄入和增加水钠排出。

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水钠潴留的基本原因是肾脏的调节功能发生障碍,钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态,故体液量维持恒定。钠水排出主要通过肾脏,所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍。

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