二尖瓣关闭不全的治疗需要根据关闭不全引起的返流程度来确定。重度的返流必须通过手术治疗进行瓣膜置换。轻度的返流,可以采用保守治疗,低盐饮食、避免剧烈运动,预防感冒。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,关闭不全会引起血液的返流,在心脏收缩时,血液从左心室返流回左心房,导致左房压力升高,肺动脉压升高,肺淤血后期还会引起心脏功能不全。如果是重度的关闭不全,需要尽早进行瓣膜置换。
二尖瓣关闭不全的危害有劳力性呼吸困难,心尖部收缩期杂音。另外会出现心悸乏力,胸痛,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,心尖搏动增强,心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤等。
一般而言,二尖瓣闭合不全时心尖区能听到三级或更高的鼓风状杂音,并向左侧腋下扩散。
通常会伴随着收缩期的震颤,心尖区的心音会被杂音所遮蔽,二尖瓣关闭不全的第二心音分裂比较严重,三尖瓣关闭不全的病人会有低调的第三低音,因为二尖瓣狭窄,所以心尖区会有一种低调而短暂的舒张期杂音,而且在肺动脉高压的时候,肺动脉瓣会出现第二心音亢进,二尖瓣关闭不全的病人最好是到正规的心内科就诊。
一般情况下,二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性,不同的症型有不同的症状表现,具体内容如下:
1.急性二尖瓣关闭不全:如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全,但症状比较轻微,可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状,随着病情加重,患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况,可能导致患者失去意识。
2.慢性二尖瓣关闭不全:如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全,在症状比较轻微时,患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重,可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状,甚至可能出现右心衰竭。
二尖瓣关闭不全的较好治疗方法包括:轻度:多见于正常人,大多数病人无明显不适,可以定期观察,无需特殊处理;中重度:合并心力衰竭、心脏扩大、肺动脉高压时,表现为劳累性心悸、气短、呼吸困难、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难等症状,应及时去医院诊治。临床上治疗二尖瓣关闭不全的较好治疗方法为二尖瓣置换术,可达到临床治好的目。
二尖瓣关闭不全可以选择手术治疗。手术治疗严重关闭不全患者的首选治疗方案,包括瓣膜修复术和人工瓣膜置换术。手术的适应症为,病变性无症状性功能易激者,可以暂时不手术。病灶明显有血流动力学改变者或左心室明显扩大者,应该尽早手术。伴有心衰的患者,在治疗控制后,再行手术治疗。需要注意的是,手术的禁忌症为风湿活动者,宜治疗控制后,再手术。有感染性心内膜炎者,最好将抗感染治疗控制后再行手术治疗。