我七月四号去县医院做药流十清宫

还是有一定疼痛的，怀孕40天流产是否需要清宫，主要取决于是否存在宫腔残留以及内膜恢复情况。第一，流产以后两周需要做B超，检查宫腔内是否有残留，如果宫腔残留在一厘米以上，行清宫术。口服药物治疗效果不好，难以将残留物排出。流产以后阴道流血会在一周左右停止。

药流清宫后一般一到两个星期复查，具体分析如下：
药物人流后一星期至两个星期到医院做一次妇科彩超检查。女性在人流后一星期会出现少量的阴道流血，这是由于药物堕胎会对子宫内膜造成损伤。如果不及时到医院做妇产科的B超，发现子宫中的淤血不是很好清除的。一般在人流7-14日后就会停止流血，此时需要做妇科检查，检查子宫中有没有残留物质。

一般来说，药流如果比较成功，可以不清宫。
药流主要是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服结束的早期的妊娠，如果药流如果比较成功，通常可以不清宫，建议患者药流一周后前往医院复查是否流干净。如果药流没有成功，或是没有流干净的话，这种情况下，通常需要清宫。建议患者在医生的指导下进行药流，以免出现不良症状，影响机体健康。

药流的成功率还是比较高的，如果残留物多可以选择清宫的，注意不要担心，多调理身体看一下，过几天还是及时到医院选择复查子宫的恢复情况，但是建议减少剧烈活动等，注意避免熬夜等，同时清宫也可以选择无痛清宫的，不要担心的。

如果小月份药物流产，孕囊流下来一般大多数都会干净的，如果流不干净，确实是需要清宫的不清宫是不行的，到时候容易造成宫腔粘连，月经不调这些情况。做个彩超孕前。如果残留物不多就可以在大夫的指导下用消炎止血收缩子宫的药。

对于正常的病人来说，药物流产的主要条件就是，停经时间在49天之内，B超检查看到孕囊在子宫里面了，就可以选择药物流产。但是怀孕三个月的孕妇就需要住院来进行流产，因为胎儿太大，直接药流会有危险。