不一定，需要进行甲状腺功能的检查，需要抽血，如果甲状腺功能正常，就不需要药物治疗，如果甲状腺相关的抗体明显升高，提示存在慢性甲状腺炎，这时甲状腺回声可以有不均匀的改变。
甲状腺回声不均匀，需进一步检查明确原因，根据病因给予饮食、药物、手术等治疗：
1、结节不大，考虑为良性结节，以定期随访或药物治疗为主。
2、结节较大，尤其与周围组织粘连明显，有压迫症状，需高度警惕甲状腺癌，必要时行甲状腺结节穿刺确诊，一般以手术治疗为主。
3、日常生活中要正确摄入碘，注意清淡饮食，检查甲功五项，以明确有无甲状腺功能亢进症、甲减等。
甲状腺不均匀比较严重了，说明甲状腺内部密度不均，有可能是甲状腺内出现包块，比如结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤，也有可能是甲状腺出现弥漫性的肿大，比如原发性甲状腺功能亢进。对于小的结节，小于两公分的结节，没有明显压迫症状可以随诊。如果结节比较大，超过三公分或者有压迫症状，也需要行手术切除，只需要切除有病变一侧的甲状腺就可以。
甲状腺回声粗糙不均匀，提示可能存在甲状腺结节、甲状腺腺瘤或桥本氏甲状腺炎等甲状腺自身免疫性疾病。
甲状腺回声不均匀时，应进一步检查甲状腺功能及甲状腺相关抗体，看看有无甲状腺功能异常或甲状腺抗体异常。如果双方都正常，只需要定期随访就可以了。也就是说，需要定期复查甲状腺彩色超声。甲状腺功能正常，单纯甲状腺抗体增高，如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体增高，提示桥本氏甲状腺炎存在。对于甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎，不需要治疗，只需定期复查即可。合并甲状腺功能低下的桥本氏甲状腺炎需要补充甲状腺激素。
导致这种情况的原因有很多方面，具体做法如下：
1、甲状腺炎：如果患者甲状腺感染细菌或病毒，出现甲状腺炎反应，甚至弥漫性病变，在彩超检查中表现为回声不均匀，需及时治疗。甲状腺炎患者可口服左细胞分裂素片治疗。
2、甲状腺结节加重：患者甲状腺结节加重，尤其是出现甲状腺癌，在彩超检查中可表现为回声不均匀。患者可进行放射性碘治疗，放射性碘被甲状腺结节吸收，结节逐渐缩小，可减轻甲状腺结节加重症状。
3、甲状腺肿瘤：彩超检查，即使甲状腺组织中出现一个(部分为多个)异常占位性病变，也会引起回声不均匀，边界不清，表面不光滑，形态不规则，应于手术直接切除原发灶和可切除转移灶。
不一定。甲状腺腺瘤多呈圆形或椭圆形，边界清，形状规则，包膜完整，薄厚不一，厚壁多为强回声反射。恶性肿瘤边界不清，内回声不均匀，多呈实质性低弱回声，后方回声减弱，瘤体内常见钙化强回声。
