2014年6月查体发现心脏有异音,7月经B超检查显示二尖瓣后叶脱垂并中度反流,房间隔膨出瘤并瘤壁小缺损,服用降压药(硝苯地平)和立普妥。
怎样治疗?是否需要手术,手术的效果和术后恢复情况会怎样?
二尖瓣脱垂是由于二尖瓣在心脏的压缩下无法关闭,从而使瓣膜脱落进入心房。二尖瓣脱垂与瓣叶、瓣环、乳头肌等有关,二尖瓣脱垂在老年人和青少年中都有发生。
心脏听诊的时候出现了一些杂声,可以做心脏的超声检查。如果是严重的脱垂会引起心房增大、房颤、心力衰竭等情况,可以采取瓣膜修补或替换瓣膜来彻底清除二尖瓣。对于二尖瓣脱垂的轻微和中等程度的病人,应给予β-受体阻断药,并且要有规律的追踪。
三尖瓣返流的定量诊断目前用半定量评估方法估测返流程度,方法类似二尖瓣关闭不全的测量,即返流束面积与右房面积的比值。轻度返流:比值小于20%;中度返流:比值为20%-40%;重度返流:比值大于40%甚至达60%以上。反流量的大小取决于反流口的面积,返流瓣膜的跨瓣压差和返流持续时间。
二尖瓣脱垂指的是二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房,同时伴有二尖瓣关闭不全的,并没有什么特别明显的症状,但是有些人会出现心悸,乏力,呼吸困难和胸痛等这些症状,一定要及时的到医院进行相关的检查,对症治疗,养成良好的生活饮食习惯。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组,较多发生于女性,以14~30岁女性最多。三分之一病人无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现,亦可见于马凡综合征,系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎等病人,以后叶脱垂多见。
如果病人没有什么临床症状,没有心率加快,呼吸困难、有问题,胸里面发闷,紫绀等。但不需要做什么治疗。如果病人出现呼吸困难、有问题,胸里面发闷气短,出现缺氧的状况,应该到正规的医院心脏内科去诊治,如果瓣膜出现反流症状严重,必要时可以做瓣膜置换手术。
心脏二尖瓣脱垂手术风险是比较大的。所以在手术前需要检查左心房、左心室。左心房、左心室明显增大;术前各种化验检查无明显手术禁忌,需要在全麻体外循环下行二尖瓣成形术,如果术中成形效果不满意,则需要进行二尖瓣置换手术。一般术后预后良好。