肾盂肿瘤组织免疫酶标记结果: CK7(+) CK20(-) ...

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患者信息:男 63岁 上海 徐汇区 病情描述(发病时间、主要症状等): 我父亲2010年7月发现有无痛血尿,原本有II度前列腺肥大,但无不适感觉。身体其它无任何不适。但小便好时红如洗肉水、差时黑如酱油。我们当时做了该做的任何怀疑和检查,但任何检查指标结果始终未表明肾脏有肿瘤。不得已,医生只得怀疑是前列腺肥大引起的毛细血管破损导致的出血。2011年3月做了微创的激光前列腺切除。但术后到6月血尿一如从前,毫无好转。医生只好再次向肾脏找原因,5月中旬,做B超仍无任何发现,6月初做的CT增强却突然发现左肾盂有2cm左右的团块,肾周脂肪内未见异常密度阴影,肾静脉及下腔静脉通畅,未见癌栓形成,后腹膜无肿大淋巴结。至此才确认为肾盂癌,它是血尿的原因,时间已近一年。 随后马上做行左肾盂和左输尿管根治手术,目前出院3天,身体情况一切正常,术后遵医嘱每周一次的膀胱化疗冲洗,出院前刚经做了第一次,冲洗半小时,无任何不适。 病理报告如下: 左肾切除标本,大小12*7*5CM 肾盂部见乳头状肿块,大小4*3*2.5cm 灰白色、质脆、周围肾组织为见明显异常。 输尿管一段 长17cm 官腔内见散在灰白色新生物,质脆,易脱落。 肾盂肿瘤组织免疫酶标记结果: CK7(+) CK20(-) Villin(-) P504s(+) CD44(-) Ki67(40%) P53(+) CD10(灶+) Vim(-) 诊断: 1、左肾盂尿路上皮乳头状癌II级,侵及肾盂固有层,为累及肾实质,肾实质间质慢性炎。 2、左输尿管:输尿管尿路上皮乳头状癌II级,未见明显浸润,输尿管切缘未见肿瘤。 想得到怎样的帮助: 我父亲的预后情况如何?是否有远处转移?左输尿管周围会否有潜在癌细胞种子?肾盂肿瘤组织免疫酶标记 每一个代表了什么信息和预示?目前只让他恢复元气养身体,吃中药,不做全身化疗,妥否? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 前列腺手术 左半尿路切除手术 无过敏 目前在吃人参皂苷Rh2今幸胶囊。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
贺青 副主任医师 中山大学附属第六医院内科 三级甲等
擅长:对消化系统疾病有丰富的临床经验,慢性胃炎,慢性腹泻...
根据您提供的免疫酶标记结果和病情描述,可以对患者的预后进行分析:
CK7(+)CK20(-)Villin(-):这些指标表明肿瘤起源于尿路上皮,而非胃肠道或其他类型的肿瘤。CK7阳性提示上皮来源,而CK20阴性排除了肠型分化。
Ki67(40%):Ki67阳性率较高,说明肿瘤有一定的增殖活性,可能提示复发风险较高。
P53(+)CD10(灶+):P53的异常表达和CD10的灶性阳性可能提示有基因突变或异常表达,这可能影响预后。
远处转移的可能性:目前CT未见远处转移征象,但需要定期随访监测,尤其是肺、肝等器官。
左输尿管周围潜在癌细胞种子:尽管手术切缘未见肿瘤,但肾盂和输尿管的乳头状癌易脱落,可能存在种植转移的风险。
治疗方案:目前患者恢复良好,中药调理是合理的。是否需要全身化疗需结合术后恢复情况、肿瘤分期及患者意愿综合评估。
预后总体评价:肾盂尿路上皮乳头状癌II级属于中等恶性程度,手术切除彻底且无远处转移的情况下,预后相对较好,但仍需密切随访。
相关问答

肾盂肿瘤是一定要进行手术治疗的,其实不光此病还有其他肿瘤一般都必须进行正确合理的手术治疗,如已经发现,请及时去正规医院去做手术,不得延误,避免病情的恶化造成生命危险。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

根据您提供的免疫酶标记结果和病情描述,可以对患者的预后进行分析:
CK7(+)CK20(-)Villin(-):这些指标表明肿瘤起源于尿路上皮,而非胃肠道或其他类型的肿瘤。CK7阳性提示上皮来源,而CK20阴性排除了肠型分化。
Ki67(40%):Ki67阳性率较高,说明肿瘤有一定的增殖活性,可能提示复发风险较高。
P53(+)CD10(灶+):P53的异常表达和CD10的灶性阳性可能提示有基因突变或异常表达,这可能影响预后。
远处转移的可能性:目前CT未见远处转移征象,但需要定期随访监测,尤其是肺、肝等器官。
左输尿管周围潜在癌细胞种子:尽管手术切缘未见肿瘤,但肾盂和输尿管的乳头状癌易脱落,可能存在种植转移的风险。
治疗方案:目前患者恢复良好,中药调理是合理的。是否需要全身化疗需结合术后恢复情况、肿瘤分期及患者意愿综合评估。
预后总体评价:肾盂尿路上皮乳头状癌II级属于中等恶性程度,手术切除彻底且无远处转移的情况下,预后相对较好,但仍需密切随访。

贺青副主任医师内科中山大学附属第六医院
擅长:对消化系统疾病有丰富的临床经验,慢性胃炎,慢性腹泻、便秘,反流性食管病,脂肪肝,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肠结核,急慢性胰腺炎,慢性肝病,胃肠道肿瘤,胰腺肝脏肿瘤等常见病的诊断治疗有较独到的见解,对临床少见病罕见病能较准确鉴别诊断采取相应的治疗。

问题分析:肾盂肿瘤一般都是恶性的,而且发现速度都很快的,往往后期出现严重的血尿,所以早期发现,早期治疗是控制症状的关键。
意见建议:虽然您父亲有过脑血栓病史,不过只要目前一般情况稳定还是应该尽早手术治疗的,手术最主要切除了肾脏,最大程度减少肿瘤,以免日后出现严重血尿情况。

张骁副主任医师外科杭州市中医院
擅长:成人多囊肾,尿道炎,输尿管结石

指导意见:您好,根据您描述的情况考虑是有泌尿系的炎症感染,建议您及时做细菌培养和药敏实验对症治疗

罗英春其他皮肤科威县大宁北台吉村卫生室
擅长:皮肤过敏

问题分析:上肢出现的麻木与下位肾区的手术无相关联系。
指导建议:但是,有无转移病灶的影响需要进一步追踪检查。如果检查没有问题,请注意一下颈椎病问题。

高玉梅主治医师内科东营市河口区人民医院
擅长:甲亢,甲状腺功能减退,原发性高血压,老年人高血压,冠心病,心肌梗死,急性心肌梗死,脑梗塞,面神经炎

病情分析: 泌尿系统的肾盂输尿管,膀胱、尿道均覆有移行上皮,其肿瘤的病因、病理等相似,且可同时或先后在不同部位出现肿瘤。肾盂肿瘤基本症状:肾盂肿瘤多数为移行上皮细胞乳头状瘤。亦有鳞状上皮细胞癌和腺癌。
意见建议:1.养成良好的卫生习惯,不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食,适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。2.加强体育锻炼,增强抗病能力。3.保持乐观的人生观,稳定情绪,提高生活质量。

吴琼医师内科
擅长:各种肿瘤疾病的诊断、肿瘤的内科治疗、化疗、免疫治疗、肿瘤镇痛治疗以及康复治疗等。肾癌,膀胱癌