关于食管贲门癌手术吻合口瘘的预防的问题

会员6451159 --- 已回复
关于食管贲门癌手术吻合口瘘的预防的问题
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
已帮助用户: 232073
指导意见:治疗方法:手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和中医药治疗等手段。在选择治疗方案时,应从病人全身情况、临床病期、病理分型、有无重要的合并疾病来综合考虑。。手术、放疗和射频消融为局部治疗,化疗、靶向治疗、中医药治疗为全身治疗,应综合考虑和合理安排。
邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
已帮助用户: 348018
问题分析:你好,你说的情况是食管癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:食管癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期。
关注
姚艳 医师 西安市北关农兴路西北社区卫生服务站内科
擅长:高血压。胃肠疾病.呼吸系统
已帮助用户: 3945
病情分析: 食管、胃吻合口瘘的发生与多种因素有关。为减少瘘的发生,临床应该从多环节采取综合治疗措施,积极预防[3-4],结合本组病例,总结主要预防措施如下。术前:①充分的准备。纠正贫血、低蛋白血症;改善食管梗阻;控制肺部感染;控制高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等疾患;②食管腔清洁消炎。术前1~2 d口服16万U庆大霉素高渗盐水冲洗食管,减轻食管炎性反应和黏膜水肿,减少术中吻合口和胸腔污染的机会。术中:①顺序游离胃和食管,避免过度牵拉或揉搓胃壁,造成黏膜下或肌肉血管破裂,形成血肿;②注意对胃及食管残端的保护,食管残端不可游离过长,食管黏膜保留长度略长于食管肌层;胃可游离至幽门下2~3 cm,必要时可切开十二指肠侧腹膜,以达到足够的上提高度,减小吻合口张力;③贯通颈部和胸部食管时撑开胸廓入口要足够,以能容纳3个手指的宽度为宜[5];重建膈胃裂孔时同样不能过紧,防止胃及胃网膜血管受压;④打结时将胃侧缝线上提以免将食管肌层撕脱,若有足够网膜组织可将之包裹吻合口;⑤防止胸腔污染。术中操作严格按照无菌术,尽可能减少胸腔污染机会。关胸前用生理盐水1 000 ml、甲硝唑500 ml冲洗胸腔,减少因胸腔感染导致吻合口愈合不良机会。 术后:①保持引流管的通畅,减轻吻合口及贲门残端的压力,避免各种引流管的脱落;②保持胸腔闭式引流管的通畅,避免吻合口及胃残端浸泡在胸腔积液中。

食管癌术后吻合口瘘的发生与多方面因素有关,一旦出现,死亡率高,采用全面性的预防措施十分必要。认真考虑每一环节,严格操作,采用科学、系统的围手术期处理方法,尽量避免吻合口瘘发生,是决定手术成功的关键
意见建议:
相关问答

贲门是胃的起始部(胃通常分成三部分,上端入口为贲门,中间为胃体,下端出口为幽门),通常长约2厘米。贲门癌是可以预防的,日常生活中不抽烟不酗酒,不吃过烫和粗硬食物,不吃霉变腌渍食物,增加营养和各种微量元素的吸入。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

食管贲门癌需要接受放疗和化疗,但放疗和化疗可以同时杀死癌细胞,也会对健康细胞造成损害,此时病人可以接受中药治疗,提高生活质量,延长生命。中药不仅具有抗癌化疗的作用,而且可以杀死癌细胞并加以控制。癌细胞的增殖和转移,同时能调节气血,增强病人的免疫力。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

主要特征是吞咽困难和吞咽困难梗塞,导致进食后呕吐。如果治疗被延迟和不适当,病情将逐渐恶化,并且在后期很难滴水,导致胸骨后疼痛和不适。手术是早期治疗、术后化疗和放疗的首选。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

贲门癌是指食管、胃交界线下约2cm范围内的癌症。贲门癌与幽门螺杆菌感染、饮酒、吸烟等密切相关。检查确定得了贲门癌应该首选手术治疗,可以去正规医院的肿瘤科就诊,根据癌症发展的程度以及病人自身的承受能力等,选择合理的手术治疗方法。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

对于治疗贲门癌还是要根据病人具体癌细胞有没有扩散或转移,如果未转移可以考虑手术治疗。如果是已经扩散了,那么,就要考虑化放疗和生物治疗了。所以还要根据病人具体的状况才能下结论。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

贲门癌跟食管癌为两种完全不同的疾病。食管癌病理上以鳞癌为主,贲门癌以腺癌为主。贲门癌手术切除后有淋巴结转移、肿块浸润或肿块较大者建议化疗,贲门癌为腺癌放疗效果较差,食管癌对放疗、化疗均较敏感。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。