心跳最慢的时候只有每分钟40多下不正常。如果没有临床症状，需要定期复查心率。一旦出现周身乏力，头晕，甚至眼前黑蒙并摔倒等症状，或者心率进一步下降影响血液动力学，就需要提升心率治疗，必要时可考虑给予安装起搏器治疗。
晚上心跳快难受睡不着可能是心律失常、心肌缺血等原因引起的，需要根据实际情况进行治疗。
1.心律失常：心律失常可能会出现晚上心跳快难受睡不着的情况，并伴有心悸的症状。患者可以遵医嘱使用普萘洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。日常生活中，患者应当戒烟限酒，规律作息，不要长时间熬夜。
2.心肌缺血：晚上心跳快难受睡不着还可能是心肌缺血引起的，常伴有心绞痛的症状。患者可以遵医嘱使用氯吡格雷、硝苯地平等药物进行治疗。
一到晚上心跳加快可能是以下几个原因：
如果患者晚上经常会有心跳加快的现象，可以做动态心电图来判断心跳加快时是不是有心肌缺血、心律失常等情况。一到晚上心跳加快也可能是因为心脏神经官能症、植物神经功能失调等因素导致的心房交感神经亢进。一到晚上心跳加快也可能是睡眠呼吸暂停综合症导致的。建议患者及时前往医院查明病因后对症治疗，以免延误病情，影响身体健康。
正常人类的心脏分为两部分，分别是交感神经和迷走神经。交感神经对心脏起着一种可变时变的作用，当它处于亢奋状态时，它会使血压上升，使心跳加快。迷走神经兴奋是一种负的可变的力量，通常在夜间睡觉的时候，迷走神经会兴奋，从而降低血压，降低心跳。因此在夜间心跳加速时，要考虑到心脏自主神经功能失调。也有可能是因为紧张，熬夜，喝酒，交感神经的亢奋。因此，在排除其它病理性心动过速的同时，需要对其进行24小时动态心电图检测。
一般情况下，正常人的心跳是60-100次/分，心跳90多次/分属于正常的心率范围，如果没有特殊的症状，不需要治疗。
如果心率继续加快，同时还会有一些临床表现，建议进行心电图和24小时的动态心电监控。心率60-100次/分钟并不是很好的，在这个范围之内还可能会出现早搏、房颤等心律失常的情况，需要积极治疗。
