子宫肌瘤要根据大小、合并的症状来判断是否需要切除，如果患者的子宫肌瘤的直径小于5厘米，一般是不建议切除的，患者可以通过保守的治疗方法来进行调理，也可以定期去医院做复查；如果没有任何的变化，可以携带子宫肌瘤生存。但是如果子宫肌瘤的直径大于5厘米，或者在短时间内持续增大，患者就要考虑采取手术切除子宫肌瘤的方法来治疗。
直径在10厘米之内的子宫肌瘤适合做微创手术。术后恢复会比较快，感染率也较低，疼痛程度小。但是肌瘤长在宫颈，就不适合做腹腔镜手术，位置手术比较困难，因为宫颈旁边有输尿管和子宫动脉，可以按照医生的指导选择其的手术方式治疗。
子宫肌瘤的体积超过5厘米就要进行手术切除。子宫肌瘤单个的体积如果超过5厘米，容易发生变性，是需要做手术。另外如果多发性子宫肌瘤造成子宫体积增大超过孕两个月，并且影响到月经，这也是有手术指征。手术可以经腹腔、经阴道或者经宫腔镜及腹腔镜进行，手术方法有肌瘤剔除手术以及子宫切除术。
要考虑到患者的年龄和临床表现，如果是由于肌瘤生长在粘膜下，影响月经、失血过多、贫血等，不需要药物治疗，而且年纪大了，不能生育，需要进行子宫切除。其次，子宫内的肌瘤可以被切除。如果是肌瘤，要及时将子宫切除，以免蔓延到全身，造成全身的疾病。如果是未婚或未婚的女性，要尽可能的保存子宫。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。
一般情况下，子宫肌瘤大了是否要切除子宫，需要根据实际情况来判断。
如果子宫肌瘤较大，但是子宫肌瘤没有影响子宫的功能，通常还是可以保留的。一般子宫肌瘤达到5公分以上，就是已经在手术指征范围内，可以及时进行手术治疗。此外，患者应建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。家属要及时给予心理安慰，并一起学习疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧，使其树立治疗信心，保持良好心态。
一般情况下，要切除子宫肌瘤的原因具体如下：
如果子宫肌瘤较大，月经量多，且处于围绝经期，一般会行全子宫切除术；如果子宫肌瘤大，且数目多，月经量多，宫颈没有病变，无生育要求的较年轻的患者，一般会行次全子宫切除术。患者应建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。此外，家属要及时给予患者心理安慰，并一起学习疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧，使其树立治疗信心，保持良好心态。
