首先是发现胆结石，胆囊内全是沙子，本想微创手术切除胆囊，但发现血小板低，只有正常的50%，经CT检查，发现脾肿大严重，大了一倍有余，想一次手术切除部分脾和胆囊，80岁了不知行不行？
只切胆，不切脾行吗？
体检有贫血和脾肿大严重。长时间的贫血合并有脾大，要考虑有血液系统疾病引起的改变，或者是有恶性贫血引起的。脾大，脾功能亢进会有加重贫血以及使血小板和白细胞减少改变的。
轻微的脾肿大不是很严重的疾病，脾肿大的患者在平时的饮食要清淡，少吃油腻生冷及刺激性的食物。应多补充优质蛋白，蛋白质不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少脾脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。
怀孕期间如果胆结石不影响生活，不会出现疼痛的情况是不需要处理的。如果孕期出现疼痛，用药一定需要在专业指导下进行。因为有的药物对胎儿有一定的影响，这点是需要注意的。另外平时饮食上清淡为主，不要吃油腻辛辣刺激的食物，不要受凉和劳累，不要熬夜，要养成良好的作息习惯。
引起脂肪肝的原因主要与长时间不良的饮食习惯和生活习惯导致热量摄入过多，消耗不足，过多的脂肪沉积于肝脏所致。导致脾肿大的原因，如果没有血液系统疾病，那么考虑有脂肪肝有一定的关系。一般是不需要进行药物治疗的，关键是要注意严格控制饮食，不要进食油炸油煎的食物，甜食，各种动物内脏，动物性脂肪以及其他各种高热量食物。
针对肝脏的疾病先治疗，脾脏的问题会自然好转，一般就是降低血脂的药物，配合保护肝脏的药物。肝脾肿大一般和脂肪肝有一定的关系，还有就是脂肪肝引起的门静脉高压会导致局部压力增加，就会反应性的让脾脏发生体积变大，脾功能亢进。
考虑肾囊肿应该与情况没有关系的，如果囊肿不大、无不适症状可以不治疗的，注意定期复查，必要时手术治疗，如果是胆结石较小，可以通过药物进行排石，较大的要进行手术治疗。
