髌骨软化症

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髌骨软化症
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姚艳 医师 西安市北关农兴路西北社区卫生服务站内科
擅长:高血压。胃肠疾病.呼吸系统
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病情分析: 髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、 髌骨软化症
脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。
意见建议:治疗方案
非手术治疗
  1、出现症状后,首先制动膝关节1--2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。   2、肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。   3、抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,口服0.2--0.4g,每日二次,既可止痛,又有利于软骨修复。   4、关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可责备关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml,每周1次,4--5次为一疗程。   5、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。   6、严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。   手术目的:   (1)增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。   (2)刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。   (3)髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。   非手术疗法:   髌骨软化症症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下山、上下楼、骑自行车等活动,症状可望减轻。手术疗法 症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。1.髌骨软骨切削术包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。   (1)软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。   (2)软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。   (3)软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术。   髌骨成形术 切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2~3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。   髌骨切除术 如病人年龄较大,症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。
手术治疗
  胫骨结节抬高术已被公认是髌骨软化症的一种较为理想的治疗方法,其优良率可达86%。
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崔立静 智勇中西医结合诊所内科
擅长:风湿骨病、腰腿疾病
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病情分析:髌骨软化症往往是可以引起疼痛肿胀的症状的。

意见建议:这种情况一般来说,往往是可以采用消炎止痛药物、保护关节软骨药物的治疗的。注意保养的。不要劳累着凉的。
相关问答

膝前痛为髌骨软化症发病最早,表现最为明显。不少病人自述有膝盖骨背后或膝前的疼痛,此种疼痛于休息中缓解活动后加剧,或于平路行走中症状不显而上下楼疼痛加剧。
膝关节反复肿胀和积液是另外一种显著表现。病人常有反复发作、不明原因膝关节肿胀、积液,活动度大时肿胀和积液明显,在停止活动度一定时间内可缓慢消退。
此外髌骨软化症病人几乎毫无例外都有股四头肌乏力和萎缩现象,尤以骨内侧肌萎缩更甚。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

大多数的膝盖软化症患者都有长期的运动历史,并伴随着膝盖的酸痛和运动限制。病情严重时可能会出现局部肿胀,需要做进一步的MRI,以明确是否存在其它的病变。会导致关节的酸痛和关节的运动受到限制。另外,患者还要配合医生进行体格检查,了解髌骨下有无压痛、髌骨有无摩擦感,以及有无关节积液等情况,从而帮助判断髌骨软化症的情况。

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通常情况下,膝关节髌骨软化症是指髌骨软骨表面因长期慢性损伤而发生软骨水肿、龟裂、破碎以及脱落,患者如果有膝关节疾病、先天性髌骨发育障碍等情况,都有可能会患上膝关节髌骨软化症。
膝关节髌骨软化症患者配合治疗的同时,还应注意休养,同时保持良好的心态,注意调节饮食,适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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右膝髌骨软化症可以通过使用药物、手术等方式来治疗。
髌骨软化病是由于膝盖的软骨出现了退行性变化。比如通过关节镜下诊断,明确了髌骨软骨退变是周缘增生,通常可以通过镜下切除。关节面下有骨外露的情况,可以通过服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素、藤黄健骨胶囊等药物来进行治疗。必要的时候,还可以通过髌骨置换、膝关节置换等方式进行治疗。

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髌骨软化症能练瑜伽。
瑜伽的时候,膝盖不会受到任何的影响,也不会造成身体的弯曲,也不会出现关节的不正常的摩擦力,这也是为什么膝盖会有瑜伽的原因。在运动过程中,不宜进行身体直立的运动,可以选择坐姿或卧姿进行,这样可以增强大腿的肌肉强度,降低膝盖的摩擦,有利于膝盖的软化症的康复。瑜伽运动是站着的,在这样的状态下,膝盖会受到压力,会加剧膝盖的软化症,因此可以用坐姿和仰卧姿势来进行。

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髌骨软化症的症状主要是膝关节疼痛。
髌骨(膝盖骨)和股骨髁组成髌股关节,正常的髌股关节关节两部分对合比较正常,各部位关节面受力比较均匀。该病常与髌骨发育障碍、位置异常,或与劳动、运动姿势和强度等有关。表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液等。

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