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甲状腺疾病已经是内分泌科的常见病以及多发病,发病率是比较高的,如果早期诊断早期治疗对孩子影响不大,到正规医院的内分泌科去通过医生的问诊查体及相关检查来,诊断明确后给予正规的治疗。
甲状腺发生异常导致的一种病理改变,就是甲状腺弥漫性病变。甲状腺癌、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病都会导致甲状腺的弥漫性病变。
甲状腺弥漫性病变是由不同的甲状腺疾病引起的。因此,甲状腺弥漫性病变通常需要B超来诊断。建议结合甲状腺激素、甲状腺抗体等进行综合分析。
如果是甲状腺结节,建议进行细针穿刺,确诊后要及时进行治疗。另外,还可以通过口服左甲状腺素来抑制TSH,预防肿瘤的复发。
甲状腺弥漫性病变应是超声报告,实际上并无特殊意义。
如轻微甲状腺炎症,可早期包括桥本甲状腺炎。可能也是弥漫性病变,但典型的桥本甲状腺炎伴有格子状结构。正如刚才提到的Graves病,有时也称为弥漫性甲状腺病变,实际上除弥漫性甲状腺肿大外,还伴有血流增加、血液供应丰富等,临床表现为功能亢进。因此,这种弥漫性甲状腺病变可能存在多种临床情况,严格意义上不属于疾病诊断范畴。
甲状腺弥漫性病变可以通过以下几种方式进行治疗:
1.单纯性甲状腺肿,对于先天性甲状腺激素合成障碍的患者,主要是及早给予甲状腺素、甲状腺片治疗。
2.结节性甲状腺肿,要根据结节的良恶性、甲状腺功能选择治疗方案。
3.毒性弥漫性甲状腺肿,可采用药物治疗、手术治疗、同位素治疗。
4.桥本甲状腺炎,可采用激素治疗;有甲减者,可用甲状腺激素替代治疗;有一过性甲亢者,可对症及小剂量心得安口服治疗,还可以采用中医治疗。
双侧甲状腺扩散病变,大多数患者没有临床症状,但也有人表现出甲状腺功能减退的迹象,如感冒、水肿、体重增加、记忆力减退、想吃东西等。
个人有时会出现颈部疼痛、局部压迫症状、吞咽困难、呼吸困难、嗓子嘶哑。双侧甲状腺扩散病变是超声报告的提示,临床医生从这个结果来看,临床上应该诊断桥本甲状腺炎,检查甲状腺激素水平和甲状腺抗体结果。临床医生建议,根据结果帮助诊断,如果甲状腺功能正常,就定期复查。甲状腺功能下降,医生建议用左甲状腺钠替代治疗。有人有临床症状,如果没有明显的压迫症状,甲状腺不会明显肿胀,经过检查,除了甲状腺恶性病变外,不需要特别治疗。
若行甲状腺超声检查,甲状腺超声报告提示双侧甲状腺弥漫性改变,建议到内分泌专科就诊。
甲状腺超声提示甲状腺弥漫改变时,内分泌科医生考虑临床诊断为桥本式甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎中最常见的,我们的免疫系统在保护甲状腺时误伤甲状腺,与甲状腺自身成分、甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体为敌,发生防御反应,自身免疫反应伤害甲状腺,甲状腺滤泡细胞被破坏。甲状腺组织大量淋巴细胞浸润,时间一长甲状腺功能受到影响,甲状腺激素水平增加,甲状腺激素降低引起甲减。