如果结节的形态比较小，边缘光滑，患者的免疫功能正常，考虑良性结节可能性大，坚持复查，一般三个月或者六月后复查即可。如果患者结节为多发，形态不规则边缘不光滑，考虑恶性或者是说活动性结核的可能性，需要进一步完善ppd结节的活检，或者是支气管镜检查以明确诊断，根据诊断需要进一步的治疗。
左肺下叶胸膜下小结节的消除，首先要鉴别该结节的性质。胸膜下小结节有良性的、也有恶性的。良性的如结核性炎症性结节、纤维增生性结节等，恶性的结节如胸膜间皮瘤。良性的胸膜小结节不用处理掉，只需控制炎症感染就可以。恶性的胸膜下小结节需要手术切除。胸膜下结节的良性与恶性的鉴别诊断，可以采用穿刺活检的方法，也可以采用胸腔镜切除活检。
需要定期复查结节的增长情况，如果没有临床症状和明显的不舒服，可以暂时不做治疗适当用药，控制病情发展，注意休息，不要参加重体力劳动，清淡饮食，忌辛辣刺激的食物和寒凉食物，经常参加户外活动，呼吸新鲜空气，保持心情舒畅。
左肺下叶胸膜旁见微小结节影约4mm不能确定是肺癌，要到医院进行明确的检查，进行合理的治疗。在饮食上以清淡为主不要吃辛辣的食物，保证充足睡眠。适当的进行身体锻炼。
问题分析：你好，根据你所描述的情况，这个主要还是考虑是由于肺部感染炎症导致的。
指导建议：这种情况主要就是建议服用左氧氟沙星胶囊用药治疗，平时要注意多喝水，多吃水果蔬菜，不要吃油腻辛辣刺激性的食物，要注意定期复查。
胸膜下小结节一般不会消失。胸膜下小结节常见的原因有炎症，结核，肿瘤。要根据肺小结节的形态来判断良恶性。如果胸膜下小结节光滑，与肺组织没有牵拉等特征，则可能是良性的。有的小结节形成机化性改变，再也不会消失。另外要注意动态观察，观察肺结节的大小，形态有无变化，以便判断肺结节的良恶性。另外一些胸膜下结节很可能是胸膜间皮瘤，则在化疗后变小或消失。
