膀胱癌的早期症状主要是以血尿为主，通常为无痛性的、间歇性的肉眼全程血尿，有时可为镜下血尿。血尿可能仅出现一次或持续一天至数天，可自行减轻或停止。有的病人在服药后与血尿自止的巧合，常常给病人治愈的错觉。有些会在相隔若干时间后，再次出现血尿。
在早期可能会出现疲劳、消瘦、发热和不明原因的水肿。它还伴有明显的食欲不振:腹胀、消化不良，有时还会恶心呕吐。早期膀胱癌经常会有隐隐或暗沉的腹痛，通常在晚期更为明显，早期疼痛可自行缓解，不易发现。
膀胱癌比较明显的早期症状是血尿，而且发生率很高。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。
血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状。75%以上的病人以血尿为第一症状就医。几乎全部膀胱癌病人或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿50%为膀胱肿瘤所致。膀胱刺激症状：不少人可出现尿频、尿急、尿痛等症状，多为晚期出现的症状。仅有少数病人以膀胱刺激症状为主诉而就诊，排尿困难：少数病人会出现排尿困难或排尿中断。
膀胱癌晚期的首先症状是反复的肉眼血尿，尿血或者伴有血块，有时候也会排出肿瘤的组织。晚期会出现明显的疼痛，也会转移，比如可以转移到肺部而引起咳嗽，转移到肝区会出现肝区的疼痛。