糖尿病肥胖可分为以下三种情况：
第一、在血糖控制好的情况下，体重开始长回来。如果血糖控制不好，患者“三多一少”症状明显加重，体重下降是主要原因，是糖代谢异常后，体内蛋白质代谢异常，氮平衡为负所致。
第二、糖尿病患者血糖控制好之后，饮食控制不好，体重继续增长。如果病人原来是消瘦的，当体重恢复到标准体重时，要注意饮食的控制，不能迅速增加体重。如果超过标准体重的10%或20%，还是要控制食量。
第三、如果糖尿病人在治疗过程中出现甲状腺功能减退，体重也可能增加，可以检查甲状腺功能。
肥胖二型糖尿病患者多是由遗传因素和环境因素引起的。
遗传因素为多基因遗传，多见于有糖尿病病史的父母，其后代患糖尿病的几率是正常人的4-5倍。环境因素包括体重过大、肥胖。肥胖是二型糖尿病的主要原因。肥胖后，脂肪细胞增生肥大，脂肪细胞代谢产物增多，可阻止骨骼肌胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗。同时，肥胖后巨噬细胞释放的物质也能防止骨骼肌胰岛素抵抗。因此，肥胖是二型糖尿病发病期间的主要原因。如果有遗传病史的家庭成员要尽量减肥，避免肥胖。
肥胖型糖尿病目前是无法逆转的。糖尿病在发现后要对其进行关注，包括饮食、运动、药物治疗。如果进行饮食、运动干预，病人血糖控制到正常范围，则继续进行饮食、运动。如果饮食、运动控制不住，就要进行药物干预。
胰岛素是非肥胖糖尿病的首选治疗方法。
因为非肥胖糖尿病的主要类型是1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者。这两类患者最大的特点之一是胰岛细胞衰竭非常明显。患者经常处于绝对胰岛素缺乏状态，正是因为形成了这种状态，体重才会明显下降。因为胰岛素是体内唯一促进合成的激素，在将葡萄糖转化为蛋白质和脂肪的生理过程中起着重要作用。如果胰岛素绝对不足，脂肪和蛋白质的合成将会受到严重影响。
肥胖糖尿病饮食：
午餐可以选择搭配一些主食，比如一些米饭，含糖量低，比较适合糖尿病患者，咸虾或者咸水鱼。尽量不要放糖，芹菜炒豆腐，芹菜炒鸡蛋。可以准备适当的豆腐干搭配在一起，也可以平时换成其余菜，用不同的方式吃。
相对来说，晚饭吃的药营养丰富，但是别忘了吃点能疏通血管的东西，比如白萝卜炖牛肉，或者西红柿凉拌黄瓜，还有一些米饭或者糯米，是主食。可以选择蒸一些南瓜或者蒸红薯。这些糖都是天然的，不会导致体内糖分过高。
