结核性胸腔积液需要通过结核菌素试验等相关检查,为结核性胸腔积液以后,依照胸腔积液量的多少来确定治疗方案,如果发现较早,胸腔积液量少,不需要行胸腔穿刺治疗。
结核性胸腔积液不具有传染性。结核性胸腔积液主要是由于结核性胸膜炎所引起,结核病的传播主要是开放性肺结核病人通过咳嗽将结核杆菌排出体外,进入周围空气而引起传染,而结核性胸膜炎病变主要在胸膜,不会排入到空气中,因此,不会传染。结核性胸膜炎常见的临床症状是发热、乏力、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血,或者是痰中带血丝、呼吸困难、胸闷、胸痛,并常与呼吸有关,多于深呼吸时加重。
对于健康人来说,胸膜腔内会有少量的液体,当身体发生疾病时,就会导致胸膜分泌增加,形成胸腔积液。胸腔积液的形成原因有很多,常见的原因有结核、系统性红斑狼疮等,肿瘤也是常见的原因之一;还有一种常见的原因是心功能不全,患有肾病综合征或是低蛋白血症的人也容易形成胸腔积液。因此,由此可见,胸腔积液的因素有很多,病因不同,治疗措施是不一样的,所以发生症状后,要及时到医院就诊,根据病情治疗。
抽胸腔积液有危险,正常的胸腔有少量积液,大约5ml左右,起到润滑脏壁胸膜的作用。肋膈角变钝,少量胸腔积液大约300ml左右,可以动态观察,不需要穿刺抽液,自行吸收。中到大量胸腔积液大于500ml以上,患者会出现胸闷,气短等症状,必须抽液。
初次胸腔积液抽液不宜过多,要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml,而且抽液的速度应该缓慢,以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者,因为可以24小时缓慢放液,所以可以适当增加放液量。