rh溶血新生儿为什么不能吃母乳?

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全部症状:溶血 黄疸 贫血

发病时间及原因:出生10小时发现有黄疸症状

治疗情况:治疗半个月了 蓝光 输血
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的,故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿,由于O型血妈妈体内没有A抗原,当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗A抗体,抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏。发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合,母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致。因此,产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型;最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低,只要某种血型抗体水平超过一定的程度,就提示宝宝有发生溶血病的可能。因此,妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定,以了解抗体的基础水平;然后于妊娠7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。若抗体水平持续上升,提示胎儿可能受累。
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任朝敏 医师 威县梨园屯中心卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿科常见病
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病情分析:黄疸是婴儿出生后常见的症状,主要分为生理性黄疸及病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰期,7-10天可恢复正常。病理性黄疸在婴儿出生后随时出现,持续时间长,危害很大,因为游离胆红素脂溶性强,能通过血脑屏障侵入脑组织,引起胆红素脑病,使脑的基底核‘黄染’。婴儿表现为食欲差、尖叫甚至四肢抽搐,严重时造成呼吸衰竭而死亡。另外现在母乳性黄疸病例有所增加。这可能由于母亲体内孕激素增高,抑制肝内葡萄糖醛酸转移酶的活性,从而引起黄疸。此时一般要暂停哺乳,等孕激素下降后在视情况而定。
意见建议:
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一般来说,新生儿Rh血型不合溶血病可以通过以下方式处理:
中度新生儿Rh血型不合溶血病,可以静脉滴注大剂量免疫球蛋白来抑制溶血过程,减少换血。同时需动态检测胆红素变化,进行蓝光照射治疗,预防核黄疸发生。如果新生儿Rh溶血病严重,患儿出生时全身水肿、肝脾肿大呼吸窘迫,需要进行实验室检查,重度溶血要保持有效通气,抽出腹水、或胸水,尽快进行换血治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

新生儿溶血病是由于母亲和母亲的血型不合而导致的,其症状轻重不一,可能是不严重的,也可能是比较严重。
如果是轻微的溶血病,则会以黄疸,溶血为主,此时可以通过肌注人免球蛋白来进行溶血,再配合使用蓝光照射进行退黄,如果情况恶化,则会导致胎儿贫血。
贫血比较重,要进行血液透析,纠正贫血,病情恶化,不仅会导致贫血,还会有严重的黄疸,还有可能会有核黄疸,孩子有核黄疸,有很大几率会导致孩子的伤残,这时要及时进行换血。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,新生儿溶血是指由于母亲和母亲的血型不合而导致的自身免疫溶血。造成子宫或产后的大量的红细胞损伤,导致溶血性贫血、黄疸等各种症状。中国血型以ABO血型为主,少数为RH血型不符合,其它如MN、Kell血型等罕见情况。可能有早期分娩、反复血浆置换、宫内输血、终止妊娠等表现,RH阴性的孕妇应在分娩后72h内肌肉注射RhDIgG以防止过敏。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿Rh血型不合溶血病主要症状表现为黄疸、免疫溶血及贫血等。所有的临床表现都取决于红细胞破坏速度和代偿程度,轻则出现少量溶血,严重者可出现胎儿水肿综合征,导致宫内死亡。贫血越严重,临床表现越严重,胆红素血症所致脑损伤的风险就越大。具体情况分析如下:
1、黄疸:大多数 Rh溶血病患儿在出生后24小时内出现黄疸症状,并迅速加重,血清胆红素主要为非结合型,如果出现溶血严重,则会导致胆汁淤积,结合胆红素升高。2、免疫溶血及贫血:苯巴比妥能增加葡萄糖醛酸转移酶活性,增加胆红素结合蛋白含量。孕母产前或新生儿应用苯巴比妥能增加胆红素清除速度,降低血胆红素含量。所有患者均出现免疫溶血。贫血程度与溶血过程和骨髓生成红细胞平衡有关。新生儿出生时多数表现为轻度贫血,肝脾轻度肿大。若贫血加重,则肝脾逐渐增大。严重贫血会出现心力衰竭、水肿、腹水、胸腔积液等症状。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,新生儿Rh血型不合溶血病可能是血型与母亲不合、曾输注Rh血型不合的血液等原因引起的,具体内容如下:
1.血型与母亲不合:如果新生儿血型与母亲不合,可能会导致抗体和不同类型血液结合反应引发溶血,当抗体作用于新生儿红细胞时,就可能引起新生儿Rh血型不合溶血病。
2.曾输注Rh血型不合的血液:如果新生儿曾输注Rh血型不合的血液,可能会导致新生儿红细胞破裂,无法发挥正常功能,可能引起新生儿Rh血型不合溶血病。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

新生儿RH溶血是一种比较严重的疾病,常常引起严重的贫血,黄疸,甚至引起核黄疸,应该立即住院治疗,照蓝光,静脉输注免疫球蛋白,严重的还需要换血治疗。如果治疗措施得力,病程大约十天左右。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。