患者于今年3月份开始血液透析治疗,...

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患者于今年3月份开始血液透析治疗,于15天前复查血常规提示血小板32u,患者为出现任何不适症状,遂给予患者1、血透时无肝素透析 2、口服泼尼松片剂20mg po tid。于今日(10月30日)发现患者脸部稍肿大,考虑服用泼尼松反应,再次复查血常规提示血小板15u,我想请问一下这种情况考虑什么原因引起的血小板减少?需要进行哪些检查?进一步治疗有什么更好的方法? 敬谢!
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陈宇飞 主治医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院外科 三级甲等
擅长:头皮血肿高血压脑出血,脑出血,脑积水,脑瘤,颅脑损...
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问题分析:肝素诱导的血小板减少症被认为是由免疫机制介导的血小板减少,
意见建议:血液透析患者HIT的发生还受许多因素的影响,低分子肝素是血液透析患者比较安全的抗凝剂,也有人提出用血浆置换的方法治疗。
相关问答

碱性药物,长期透析往往会存在慢性代谢性酸中毒,所以患者在血透间期,要每天口服碱性药物。血透患者很容易合并高血压,所以要服用降压药物治疗。血液透析可使水溶性维生素从透析液中丢失,要适当补充维生素等。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

做血液透析其间,人不是清醒的,所以在做血液透析的过程中是不痛苦的,但是在做血液透析之前和做完血液透析之后,过程会有些痛苦,比如身体软绵无力,无法行走,意识模糊等,这些都是有可能在透析后出现的。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

热量,透析病人在轻度活动状态下能量供给应该为147到167千焦,即35到40千卡每公斤体重每天。碳水化合物占60%到65%,以多糖为主,脂肪占35%到40%。蛋白质摄入量为1.2可到1.4克每公斤体重每天,其中50%以上为优质蛋白。限制钠的摄入,给予的盐控制在一到两克每天。透析时水溶性维生素严重丢失,需要补充维生素。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

有副作用,主要表现在导致尿量减少,最终无尿,容量负荷过重,还会出现透析低血压、高血压、透析器过敏、失衡综合征、腕管综合征、空气栓塞、出凝血功能障碍以及血小板减少等副作用。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般血液透析一次,大概在400-500元之间。根据不同的透析方式和选择不同的材质,治疗的费用是不一样的。单纯的血液透析,一般来说每次的价格是在400-600元。通常病人一星期要透析3-4次,一个月要透析13次左右,这样高的费用往往不是一般家庭所能承受的了,而且还会随着时间的增长,透析次数也会越来越频繁,久而久之肾脏逐步萎缩就不好恢复了。所以建议早发现早治疗,不要耽误了病情的最佳治疗时期。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

血液透析是将体内血液引流到体外后,清除血液内的代谢废物及多余的水分再回输到体内的过程称之。代谢废物的清除:弥散,溶质依靠浓度梯度从高到低转运,对流,溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。吸附,血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除,多余水分清除:通过超滤清除掉。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。