肾结石患者尿血,尿蛋白加号往往是由肾结石本身造成的,具体分析如下:
肾结石一般不会有任何症状,一般都是固定在肾脏,如果出现尿血,尿液中会出现红细胞增多,这是一种均匀的红细胞。当红细胞释放血红蛋白后,尿中会出现尿潜血和尿蛋白,这两种蛋白与肾小球肾炎的蛋白不同,肾小球肾炎引起的蛋白主要是白蛋白,占60%以上,肾结石出血引起尿蛋白增加,尿蛋白主要是血红蛋白,不是白蛋白。肾结石患者尿血和尿蛋白(+)一般都是由肾结石引起的,如果肾炎控制住了,尿中的血、尿中的蛋白会消失。
首先应该排除生理原因导致的,主要见于高蛋白饮食、剧烈的体力运动、体位性蛋白尿,或者有高温以及寒冷的环境刺激,一般检查24h尿蛋白总定量会低于150mg。在病理条件下尿蛋白升高,主要见于肾脏的损伤,比如慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。
尿蛋白有加号,可能是剧烈运动后或高热后、或者进食大量高蛋白饮食后、或者熬夜没有休息好,这些都属于生理现象,不必担心。也可能是各种肾脏疾病,都可以出现尿蛋白加号。所以必须进一捡查才能确诊。
尿蛋白2个十是因为肾脏的疾病,包括肾小球肾炎,肾病综合征或高血压糖尿病引起的肾脏损害。尿蛋白2个十说明出现了肌酐的明显升高,说明肾脏功能严重受损,已经到了尿毒症的程度。
生理性原因,如发烧、剧烈运动、自身体格较高出现胡桃夹现象时,可引起尿蛋白增加,病理性原因,常见于肾脏性病变,如肾小球毛细血管基底膜破坏、近端肾小管重吸收功能障碍、远端肾小管排泄障碍,或各种药物、毒物导致急性肾间质损伤,导致起肾小管间质性病变等病因,均可引起尿蛋白增高。
可能是感染性蛋白尿,发生感染以后会出现肾小管对蛋白的回吸收障碍,造成尿中蛋白含量增高,通常不会产生大量的蛋白尿,24hUP定量检测小于1g,同时伴有尿液中红细胞,白细胞数目升高,还可伴有尿频,尿急,排尿疼痛等。