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糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,控制并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
如果是2型糖尿病初期,没有其他并发症和严重合并疾病,胰岛分泌功能尚可,先根据胰岛功能情况选择合适的口服药物,后期若血糖控制不佳且有其他并发症出现,再选择注射胰岛素替代治疗。
2型糖尿病餐后血糖范围有影响的。
对于老年患者来说,血糖范围较高会导致并发症较多,可能并发高血压、冠心病、高血脂、痛风、脑梗塞等。而且会不方便移动。为了减少低血糖的发生,血糖控制在9mmol/L是正常的。如果是比较年轻患者,餐后两小时血糖一般控制在8mmol/L以内的范围。也就是并发症越少,餐后两小时血糖尽可能控制在正常范围内的需要。对于有多种并发症、高龄、行动不便的患者,血糖控制范围可适当放宽。如果是70-80岁的人,饭后两小时血糖能控制在10mmol/L,也算正常。主要原则是避免低血糖和高血糖。
建议二型糖尿病病患者在早期服药。
如果疾病进展,胰岛素分泌不足,那么就需要注射一定量的胰岛素。因此,二型糖尿病患者是吃药还是胰岛素,主要取决于胰岛功能、病程和疾病的程度。二型糖尿病病患者的发病机制主要是由胰岛素抵抗和胰岛素作用下降引起的,在早期患者通常不会出现胰岛素缺乏,而有些患者甚至会出现高胰岛素血症。因此,口服药物,尤其是像二甲双胍这样的胰岛素增敏剂,在这个阶段主要用于改善胰岛素的作用,帮助机体正常控制血糖。随着病情的进展和时间的延长,二型糖尿病患者的细胞也在下降。部分患者可能存在胰岛素分泌不足,需要补充胰岛素进行治疗。这时候就需要把两者结合起来。
2型糖尿病吃药皮肤干燥主要有以下原因:
1、可能是糖尿病并发症,自主神经病变。因为自主神经的作用之一就是调节排汗,而病变后身体排汗少了很多,这样长期下去皮肤就会干燥开裂。
2、糖尿病人往往外周血管循环不畅,当血液循环出现问题时,皮肤表面的细胞组织等会儿因缺乏营养而加快衰老速度,导致皮肤干燥、脱皮。可以积极改变糖尿病下肢的血液状况,包括输注一些滋养外周血管的药物。如果血管有病变,可以进行一些介入治疗,开通外周血管。同时,对于足部或皮肤的干燥脱皮,可以选择一些外用药膏来保持皮肤湿润,最常用的有凡士林软膏等。
如果糖尿病病情较轻,胰岛β细胞下降不太严重,在医生的指导下,合理饮食,经常锻炼,可以不用药控制血糖。然而,这部分糖尿病患者,切记监测血糖,包括餐前、餐后2小时血糖,每三个月检查一次糖化血红蛋白。如果血糖超过控制目标,则需要在医生的指导下开始服用降血糖药物。