我产后每次睡觉醒后手指关节都发涨得疼,后吃了钙片,到现在3个...

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我产后每次睡觉醒后手指关节都发涨得疼,后吃了钙片,到现在3个月了,仍然是睡醒后手指涨疼,有时脚背也疼,是什么原因,吃什么药?多谢
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刘玉珍 副主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:内科疑难杂病及各种肿瘤
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患者宜避免劳累,预防感染,避免重体力运动及突发性血压血容量下降。避免应用正性肌力药物和血管扩张药。有症状者或有家族史者,可给予以下药物和方法治疗。

①β-受体阻滞剂:为主要治疗药物, 有心脏选择者比非选择性好,大剂量长疗程以达到完全性?-肾上腺能阻滞,消除?-肾上腺素对心脏的刺激作用,达到心率减慢,流出道梗阻减轻,增加心搏出量,防止心律失常、室颤、心绞痛、猝死。常用的有心得安、倍他乐克。剂量以国人最大耐受剂量,如心得安30-60mg/d,用药时以逐渐 加量为宜。若用于治疗心律失常,尚须加用其他抗心律失常药。

②钙离子拮抗剂:包括维拉帕米、硝苯吡啶、硫氮唑酮等药物。近年来Ca2+拮抗剂的缓释剂型,服药简单,负性肌力及急性扩血管作用小,体内半衰期长,可能较短效剂型更为有利。Ca2+拮抗剂疗本病的机理尚不明确,可能与抑制心肌细胞Ca2+内流,减轻细胞内Ca2+的超负荷,影响心肌兴奋-收缩耦联,纠正肥厚心肌超收缩,使得左室流出道的梗阻得以缓解。常用剂量:维拉帕米40-80mg,一周后增至120-160mg,每日3次。缓释异搏定为120-240mg,一日1次,硝苯吡啶10mg,一日3次,可增至20mg,一日3次,其缓释剂30-90mg,一日1次。

③抗心律失常药:由于本病的主要死因为心律失常,可选用胺碘酮、心律平等药物,与?-受体阻滞剂合用能较好地改善心律失常。胺碘酮为0.2,一日一次,心律平为0.15-0.2,一日3次,危急状态时可选用上述药物的静脉注射。

④抗心力衰竭治疗:利尿药,洋地黄不宜应用于梗阻型心肌病,在非梗阻型或心房纤颤伴快心室率时可适量选择应用。β-受体阻滞剂仍是抗心衰的主要药物。

⑤经导管化学消融治疗:

⑥外科手术治疗:内科积极治疗无效,流出道阶差>6.7kPa(50mmHg)及室间隔上、中部明显增厚可考虑手术治疗,切除部分肥厚室间隔,术后缓解症状,二尖瓣关闭不全消退及流出道压力阶差消失,手术死亡率为3-10%,但对预后尚难肯定,近年来已不主张手术治疗,激光切割法可能为一种新的治疗途径。

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