乙肝大三阳在乙肝五项中乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性，乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳为乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。所以可以看到只有一项不同，就是乙肝E抗原阳性和乙肝E抗体阳性。大三阳相比小三阳来讲一般传染性相对较强，乙肝病毒的活动性也较强。
乙肝大三阳与小三阳之间存在差异，大三阳表明病毒复制较活跃，传染性相对较强。
小三阳一般提示病情处于慢性化，传染性较弱。当然，对乙肝患者来说，也以大三阳或小三阳为准，及乙肝DNA和其他有关数值，对疾病进行全面的分析和判断，及抗病毒治疗方案的指导。临床上主要使用的是拉米夫定联合利巴韦林进行抗病毒治疗。当前乙肝患者在接受了正规抗病毒治疗后，病情很平稳，而抗病毒治疗则需长期服药，现在口服药物治疗时间至少为4年，部分病人需终身服药。
乙肝病毒感染的主要标志。大三阳和小三阳的区别：1.大三阳：乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项呈阳性，提示体内病毒复制比较活跃；2.小三阳：乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项呈阳性，提示有乙肝的感染或乙肝病毒复制较慢。
小三阳病人首先应检测肝功能，化验血中HBV-DNA含量及前C基因变异情况，并通过必要的肝活检来正确分析这种“小三阳”是否需要采取对于乙肝小三阳病人，需不需要治疗要参考肝功能也就是转氨酶的变化，以及病毒DNA的数量而定，不是所有的乙肝都需要治疗的。
大三阳就是Ⅰ抗原阳性，表面抗原Ⅰ抗原和核心抗体，小三阳就是Ⅰ抗原是阴性Ⅰ抗体是阳性，也就是表面抗原Ⅰ抗体和核心抗体，大三阳是体内的病毒的复制，大三阳就是Ⅰ抗原阳性，表面抗原Ⅰ抗原和核心抗体，小三阳就是Ⅰ抗原是阴性Ⅰ抗体是阳性。
