药物治疗，进行抗结核系列的药物治疗，且全程用药，手术治疗，出现脊柱骨折，脊柱结核出现寒性脓肿较大且广泛，伴神经损害，导致肢体瘫痪或关节周围骨结核影响关节功能，需在全身支持疗法、抗结核治疗、营养支持下，进行手术治疗。
骨结核的治疗首先应加强全身营养支持疗法高蛋白，维生素，热量要够增强之机体抵抗力，要保证充足的休息这个就是全身抗结核治疗，结合药物应用要足量足疗程。如果疾病发展到严重程度，如脓肿，瘫痪等，就要手术干预，如病灶清除自体骨，再结合抗结核药物治疗。脊柱结核病人，手术风险较大，要慎重考虑选择设备技术条件较好的医院。
骨结核病治疗可以进行有充分的营养，充足休息等，增强免疫力，还可以进行抗结核治疗，即化疗，给予各类抗结核药物，治疗时间较长，且药物有副作用，需定期复查肝功能，针对严重骨结核进行手术治疗，如出现脓肿、瘫痪等。
骨结核吃药大约需要1-2年才会好，治疗骨结核需要综合治疗，其中抗结核药物治疗起着不可替代的作用。用药原则是，早期、规范、全程、联合、合理。鉴于骨结核的病理过程、结核杆菌特性，抗结核药物治疗应覆盖全程，大约需要使用1-2年。
骨结核治愈后的复发率为70%。骨结核在经过手术和药物治疗后，症状得到缓解和消除后，不会再出现。但许多患者术后都以为病变已经消除，没有进行系统的抗结核药物治疗，从而出现了复发。骨结核是一个长期的治疗过程。因为患者没有接受晚期的治疗，约70%的患者会出现复发。患有骨结核的患者，包括后期治疗、反复手术治疗，一旦出现疤痕，就很难根治。
