如果肝功能和别的检查都正常，排除胆道疾病，考虑为生理性升高，不需要特别的处理，注意不要熬夜，不要过度劳累，要戒烟戒酒，定期的复查。如果有过肝胆疾病史，考虑为急性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等疾病，可以服用一些保护肝脏的药物，要加强体育锻炼。
总胆汁酸偏高40.9是不需要治疗的。通过饮食和运动就可以控制的。是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较敏感的诊断指标。常见于各种慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎，还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
问题分析：您好，根据您的描述和检查结果，多考虑患妊娠期肝内胆汁淤积症，这种情况容易导致胎死宫内，影响胎儿发育等
指导建议：根据您的情况，建议最好住院治疗，并且严密监测胎儿情况
总胆汁酸偏高可以吃药降胆汁酸，必要时进一步抽血化验乙肝两对半和肝炎标志物，明确病因，对症治疗。平时要注意少吃脂肪含量高的食物，适当运动，增加身体抵抗力。忌烟忌酒。
孕妇总胆汁酸高的原因有以下几个：
1、由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素提高，抑制胆道平滑肌蠕动，造成胆汁引流不畅，肝内胆汁淤积，胆汁中的胆红素及胆汁酸经肝窦状隙返流入血，随血液循环带到孕妇及胎儿全身。
2、患者在怀孕之前有乙肝或者肝炎等疾病，如果这些疾病没有得到积极的治疗，也会引起胆汁酸增高的情况。
它可影响脂类的消化吸收，另外胆汁中胆固醇含量相对增高，处于饱和状态，极易形成胆固醇结石。平时有急性的肝炎或者是慢性肝炎等都会引起不同程度上的总胆汁酸偏高，有很多的情况之下胆汁酸会随着黄疸的增加而有所增加，跟病人的病情还是有很大的关联的。总胆汁酸升高提示肠肝循环被破坏，胆汁酸不能重复利用，它可影响脂类的消化吸收，另外胆汁中胆固醇含量相对增高，处于饱和状态，极易形成胆固醇结石。建议避免喝酒，注意低胆固醇饮食，少吃肥肉，蛋黄等建议做一下肝功确诊一下，对身体肯定是有危害，更主要的是它是诊断疾病的一个前兆和指标。
