TSH高T4低一般是甲状腺功能减退导致的。
甲状腺功能减退是由于循环中甲状腺激素合成和分泌减少，导致神经代谢系统兴奋性减低。如果TSH在4-10之间可以暂时不用药物，定期复查。如果TSH在10以上就需要服用药物进行治疗。在甲状腺功能减退患者的饮食中，要选用含碘高的食物，海洋来源的食物是天然富含碘的有机食物，以海产品最高，如海带、紫菜、海鱼、海虾等。
TSH是一种血清促甲状腺激素，TSH水平增高，并伴随着T3、T4的下降，可能是临床性甲状腺功能低下。临床性甲状腺功能低下，可以选择优甲乐作为替代疗法。若TSH水平增高，而FT3、FT4水平正常，则可确诊为亚临床性甲亢。
亚临床性甲状腺机能亢进，TSH数值在5~10mU/L，并伴随着胆固醇的增高，可以选择优甲乐替代疗法。但TSH超过10mU/L时，不管是否有胆固醇水平，均需应用优甲乐替代疗法。根据病人的情况和一段时间的治疗，可以通过定期复查TSH的浓度来逐步调整。
甲亢TSH低可以通过服用抗甲状腺药物、使用β受体阻滞剂、服用缓解不良反应的药物等方法来缓解。
1、抗甲状腺药物。甲状腺机能亢进症和低TSH的患者可以使用甲氧咪唑或丙基硫氧嘧啶进行治疗。能够有效改善低TSH。
2、β受体阻滞剂。除了及时应用抗甲状腺药物外，还需要使用β受体阻滞剂。该药能减慢患者心率，对甲亢有辅助治疗作用。
3、减少不良反应的药物。甲状腺机能亢进症和低TSH患者在服用抗甲状腺药物时可能会出现一些不良反应。
如果是在孕早期发现，并且合并有明显高代谢症状，比如多食、消瘦、突眼、脾气暴躁等，对胎儿发育影响较大，比如流产或者致畸风险，不建议保留，建议终止妊娠为宜。如果是孕中晚期，定期产检提示胎儿发育症状，可以适当用药控制，注意饮食，避免劳累及情绪激动。
TSH一般指的是促甲状腺激素。甲亢指的是甲状腺功能亢进症。通常情况下，甲状腺功能亢进症是促甲状腺激素低。具体情况分析如下：
促甲状腺激素有调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌等作用，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用，因此促甲状腺激素异常可能是患者患有甲状腺疾病，甲状腺疾病属于一种临床常见的内分泌系统疾病，常见的疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、甲状腺炎等，促甲状腺激素升高，一般说明患者可能患有甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等疾病；促甲状腺激素降低，一般说明患者可能患有甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病，因此甲状腺功能亢进症是促甲状腺激素低。
甲亢tsh是高还是低，是根据患者的甲亢情况来决定。出现甲肝，tsh多数是因为患者的甲状腺素分泌浓度过高引发的病症，而且甲亢的患者也是会出现tsh值不稳定的情况，这多数是因为患者是要垂体性的甲亢或者是甲状腺的甲亢。而垂体性的甲亢，由于脑垂体瘤或者垂体增生，都是会导致tsh的分泌过多，从而引发甲状腺激素分泌过多，期间进行检查，tsh值就会升高。而甲状腺甲亢是因为甲状腺本体病变导致甲状腺激素分泌增多，就会显示未检查的结果，tsh降低。所以患者想要判断甲亢，tsh指导高地应到医院进行甲状腺素减少。
